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怀孕时前置胎盘怎么办
2021-01-24 61人阅读
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
怀孕时发生前置胎盘的几率达到1%左右了。前置胎盘是指怀孕,到了28周以后,胎盘的位置还是比较低,甚至胎盘下缘达到,或者覆盖宫颈内口。这个时候的胎盘位置比胎先露部更低,就可以诊断。
前置胎盘最容易发生的问题就是出血。常常是会发生没有诱因,无腹痛心的,反复的阴道出血。这是因为怀孕后期,子宫下段逐渐伸展牵拉了宫颈内口,宫颈管是逐渐缩短的,而位于子宫下段的胎盘前置部分不能同时生长,而导致其附着处分离,导致血管破裂。患者的症状和出血量是有关的,大量的出血甚至会导致休克的问题。症状严重的患者会发生胎死宫内。
那么检查到前置胎盘或者是发生了临床症状的情况,我们该怎么办呢?
如果发生了出血的问题,大多是因为子宫也有一点收缩导致的。也有的人是活动过多或者劳累等等的问题。有的人没有任何诱因。治疗首先就是要绝对卧床休息,尽量左侧卧位要求要抑制子宫收缩,要止血,必须纠正贫血,必要时要预防感染。
有前置胎盘的情况在期待治疗的过程中,要用抑制子宫收缩的药,如果是胎儿孕周还小,要用地塞米松来促进胎肺成熟,以防随时早产的问题发生。如果有反复出血量多必要时就得尽早做剖宫产手术,挽救母婴的生命。比如完全性前置胎盘,有持续的大量的阴道出血,或者是部分性或者边缘性前置胎盘出血量比较多的时候,而且先露高浮,短时间内不能经过阴道分娩的患者,或者发生了胎心异常的情况,都需要紧急剖宫产。