当沙眼衣原体感染不受阿奇霉素治疗五天后仍无改善时，应考虑以下措施：

沙眼是由衣原体引起的眼部感染疾病，常见症状包括眼部红肿、结膜充血、异物感、分泌物增多等。阿奇霉素是常用的抗生素药物，用于治疗沙眼衣原体感染，但在一些情况下可能不起作用。以下是处理不起作用情况的建议：

1.重新确诊：首先，需要确认是否确实是沙眼衣原体感染。建议再次就诊，由医生检查并进行眼部检验，以确定感染的类型。

2.考虑其他药物：如果经过五天的阿奇霉素治疗后仍无效，可以考虑使用其他药物来治疗沙眼衣原体感染。如红霉素、喹诺酮类抗生素等，这些抗生素一般具有不同的作用机制，可对衣原体感染产生更好的治疗效果。

3.联合治疗：在某些情况下，将不同类型的抗生素药物联合使用可以获得更好的抗菌效果。可以咨询医生，了解是否可以同时使用其他药物来增强治疗效果。

4.其他辅助治疗：除了抗生素药物治疗外，还可以考虑局部应用抗生素眼药水、热敷、眼部清洁等辅助措施，以缓解症状和促进康复。

5.遵医嘱：无论采取哪种治疗方式，都要严格遵循医生的建议和处方指示，按时使用药物并完成整个疗程，避免停药或减少药量。