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肺结节手术需要开胸吗
2021-01-24 143人阅读
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
肺结节从定义上来讲,是指位于肺内直径≤30mm且边界较规整清晰的孤立性病变。近年来肺结节的检出率一路攀升,当然并不是说患病率增高了,而是检测技术手段的提升使得更多的肺结节被检出。
国内外对于肺结节的诊疗都有一套很完备的流程建议指南,对于低危肺结节常常建议动态随访观察,但对于有恶性病变倾向的肺结节,一律建议早期切除治疗,从而预防其向中晚期进一步发展,那么现如今的肺结节手术是否还需要开胸进行,是很多患者都很关注的问题。
我们都知道传统开胸切除手术创伤性比较大,对于患者而言甚至有时会有“伤敌一千自损八百”的意味。但随着现代外科技术的不断革新,对于肺结节的切除手术基本已经摒弃了开胸这样的大手术,而是更多采用胸腔镜手术进行切除。
胸腔镜手术中会根据患者肺结节大小、部位、深度以及病变是否有浸润转移而在患者胸壁上进行“打孔”,一般数量为2-3个。该手术创伤小,对患者造成的肺功能损失少,同时术后患者恢复也会比较快。除此之外,现在的机器人外科手术技术也日趋成熟,“达芬奇机器人”在肺结节的外科切除手术中的应用范围也逐渐增大,该模式下的手术相比普通胸腔镜手术而言,“打孔”更少,创伤更小,不过由于目前该术式尚未进入医保报销范畴,所以相对昂贵的价格是需要患者考虑是否采用的。
总而言之,针对肺结节的切除手术,不断微创化是其主要的发展方向,也正是基于此而大大减少了患者的疼痛程度、引流量、拔管时间以及术后并发症的发生率。所以对于需要进行肺结节切除的患者而言,这都是一件利好的事情,因此也大可不必担心是不是“开胸”大手术的问题了。