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水痘的诊断与鉴别诊断
2021-01-24 98人阅读
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院

    水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种传染病。水痘多发生于儿童,成人水痘少见。水痘多为自限性疾病,10天左右可自愈。生活上注意多多饮水,清淡饮食,保证充足的睡眠。

     (一)水痘诊断:

     (1)水痘根据皮疹情况,诊断一般没有问题。非典型性可以参考实验室检查来诊断。皮疹一般首先出现于躯干和头部,然后面部、四肢出现。初期多为红色斑疹,几小时后变为丘疹,进而发展为疱疹。疱疹壁一般薄而且容易破,疱疹疹液透明,常伴发瘙痒。

      (2)非典型性可以通过实验室检查来确诊,一般刮取疱疹基底部位组织,进行涂片,可以见到水痘病毒核内包涵体,即刻确诊。

     (二)水痘的鉴别诊断:

      (1)与带状疱疹鉴别:

      带状疱疹多见于成人,一般疱疹沿着一定的神经走行分布,常呈带状,不对称,局部灼热,刺痛很明显。尤其晚上局部刺痛明显加重。

     (2)与脓疱疹鉴别:

     多为儿童期常见的感染性疾病,多为细菌感染。好发于鼻、唇周边,者或四肢裸露的部位,开始为疱疹,继而变成脓疱,最后结痂,一般无全身症状。

    (3)与丘疹样荨麻疹鉴别:

     一般多为皮肤过敏性疾病,常见于婴幼儿,多分布于四肢、躯干皮肤,一般是分批出现的,多为红色丘疹,顶端常常有小疱,周围无红晕,一般不结痂。大多数情况下,头部和口腔不会出现。

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