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破水会不会发生羊水栓塞
2020-12-31 96人阅读
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
羊水栓塞是分娩期最严重的并发症之一。发生几率不高,但是死亡率非常高,可以达到60%以上。
之所以发生羊水栓塞,是因为本该在羊膜内包裹着的羊水,进入到母体的血液循环当中,从而引起肺动脉高压低氧血症,循环衰竭,慢性血管内凝血以及多器官功能衰竭等等一系列的病理生理变化。
发生羊水栓塞的必要的条件就是羊水从羊膜囊内流出来,同时子宫蜕膜或者宫颈管有破损的小血管开口,也就是说破水的时候有可能会发生羊水栓塞的。另外羊膜腔内压力过高,明显超过静脉压氧水,有可能被挤入破损的微血管而进入母体血液循环发生羊水栓塞。
羊水栓塞的特点是疾病急骤,病情凶险,难以预测,病死率高。目前没有很好的预防方法。经产妇、宫颈裂伤、子宫破裂、羊水过多、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、剖宫产等等都是羊水栓塞发生的诱因。
正常情况下,宫颈口近开全的时候,胎膜破裂;有的产妇在没有临产或者宫口比较小的时候就会发生胎膜破裂。只要胎膜破裂,羊水流出来,就有可能会发生羊水栓塞的。
要减少羊水栓塞的发生,就要尽量消除这些诱因。避免多次流产刮宫,怀孕期间按时间检查,积极处理合并症并发症,合理使用缩宫素,避免宫缩过强发生急产。补充微量元素。在宫缩间期进行人工破膜。正确处理产程,避免产生子宫破裂,宫颈裂伤等等。