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心力衰竭患者水肿的原因
2021-01-24 180人阅读
魏晓冬
心血管内科
主治医师
哈尔滨市第一医院
心力衰竭的患者如果出现了水肿,那么考虑可能是发生了右心衰竭或者是全心衰竭。为什么心衰的患者会出现水肿,尤其易在身体低垂的部位水肿更为明显?严重的患者甚至可以发生全身水肿,比如说可能会引发腹水以及胸水等问题。产生水肿的原因主要是由于毛细血管血压增高,从而使肾血流量减少,引发了肾小球滤过率降低,醛固酮增加。从而造成了水钠潴留,引发了水肿。当心力衰竭时引发胃肠以及肝脏淤血时,可以能会导致低白蛋白血症,这又进一步加重了心源性水肿。
对于心力衰竭的患者要进行容量管理,这样才可以更好的控制以及预防心衰的症状和病情的进展。对于心衰的患者,建议其应当低盐限水,平日里要饮食清淡,可以少食多餐。重度心衰的患者,建议每日食盐的摄入总量应当小于等于2克。如果心衰的患者发现体重持续性增加,那么提示有容量超负荷的情况,持续性增加,是指比如说连续3日增加了四斤。一天饮水的总量,要控制在1500到2000毫升。如果患者发生了稀释性低钠血症,那么应当将液体的摄入量每天控制在500到1000毫升。
除此之外还要结合使用利尿剂,在临床上常用的主要是袢利尿剂,常用的代表性药物主要是呋塞米,建议每天可以使用20到40毫克的剂量,每日的最大剂量为120到160毫克。如果对复赛米不敏感,那么可以换用托拉塞米,托拉塞米要比呋塞米更为高效、安全,是一种新型的袢利尿剂。