孕囊多大可以药流的标准是孕囊直径小于或等于4厘米。

药流是一种非手术的终止早期妊娠的方法，适用于孕囊直径小于或等于4厘米的早期妊娠。药流通常使用两种药物，分别是米非司酮和前列环酮，它们常常被称为“流产药”。

在进行药流前，医生会先对孕囊大小进行确认，通常通过超声波检查来测量孕囊的直径。

药流的步骤一般分为两部分，第一部分是服用米非司酮药物。这种药物与妊娠激素黄体酮的结合作用，可以阻断妊娠在子宫内的发展。第二部分是服用前列环酮药物。它会引起子宫收缩，将孕囊排出体外。

在进行药流前，需要先进行详细的妇科检查，并了解患者的具体情况。药流的时机和剂量都会因个人情况而有所差异，所以一定要在医生的指导下进行。

在药流过程中，可能会产生一些副作用，例如痛经、腹胀、恶心等。有些患者还可能会出现轻度出血。这些副作用一般是暂时的，可以通过服用止痛药或其他药物进行缓解。

药流后，患者需要进行一段时间的休息恢复，避免性生活和使用卫生巾而不是棉条来避免感染。一般情况下，药流后的第二周进行复查以确认妊娠是否终止。