子宫肌瘤是女性常见妇科良性肿瘤之一，又被称为子宫平滑肌瘤。是由子宫平滑肌与结缔组织组成。40-50岁是子宫肌瘤高发年龄。

      子宫肌瘤的主要症状是异常子宫出血以及肌瘤对周围脏器组织的压迫症状。 异常子宫出血一般多由黏膜下肌瘤引起，常表现为经期延长，经量增多，长期的出血，易导致缺铁性贫血，严重者甚至影响患者的日常生活。当然，异常子宫出血的原因很多，应排除其他原因，才能确定子宫肌瘤所致。如果子宫肌瘤较大，常可压迫周围脏器，如压迫膀胱导致尿频，压迫直肠导致便秘及排便障碍。常伴有腹胀不适，如果肌瘤发生变性，可有腹痛症状。

     子宫肌瘤存在恶变可能，但恶变率较低，不足1%，可恶变为子宫平滑肌肉瘤，年龄越大，恶变风险越大。如果子宫肌瘤在短期内急剧增大、伴不规则子宫出血、超声示肌瘤血供异常丰富以及绝经后肌瘤继续增大，则应提高警惕，恶变可能较高，应及时治疗。

       子宫肌瘤药物治疗一般效果欠佳，只能减小肌瘤大小或者控制肌瘤生成，并不能治愈。临床常用药物有：促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa) 、芳香化酶抑制剂、米非司酮等。药物通常用于术前准备，减小肌瘤大小及血供。子宫肌瘤的治疗主要还是手术治疗。

       子宫肌瘤手术指征：

      1.月经过多：子宫肌瘤尤其是黏膜下肌瘤可导致月经模式的改变，常表现为经期延长，经量增多，病程较长时往往导致严重贫血发生。此时可考虑手术治疗。  

     2.子宫肌瘤导致子宫明显增大，如孕3月余；或者较大的子宫肌瘤压迫周围盆腔器官，如膀胱、直肠、输尿管等，出现压迫症状；或者肌瘤直径大于5厘米；或者备孕时肌瘤直径大于4厘米。可考虑手术。

     3.可疑恶变：子宫肌瘤短期内急剧生长；或者绝经后子宫肌瘤仍继续生长增大；或者超声提示子宫肌瘤血流异常丰富；抑或着肌瘤存在变性时，建议手术。

      4. 不孕症，如患者有不孕表现，排除导致不孕的其他原因后，考虑子宫肌瘤所致，可考虑手术。

      5.特殊部位的子宫肌瘤，如黏膜下肌瘤，手术指征相对放宽，即便不存在月经模式的改变，当肌瘤直径大于2厘米以上时，建议宫腔镜手术切除。