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前列腺肥大的症状
2021-01-24 67人阅读
三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院

        前列腺肥大是一个传统的医学名词,病理学证实前列腺体积增大的组织病理学原因,是前列腺腺体细胞数量的增多,而不是腺体细胞体积的增大,所以现代医学上前列腺肥大已经被前列腺增生取代。良性前列腺增生是一种常见的老年病,多发生于50岁后的男性,因前列腺腺体细胞数量增多、前列腺体积增大,导致膀胱出口梗阻,引起一系列的临床症状,主要包括储尿期症状、排尿期症状和其他症状。

一、储尿期症状

        主要发生在前列腺增生发病的早期,因膀胱出口发生梗阻,膀胱逼尿肌为增加压力保证排尿通畅会代偿性增生肥厚,出现不稳定性收缩,从而引起一系列的症状。主要表现为:

1、尿频:正常成人每天平均白天排尿4-6次,夜间0-2次,排尿次数明显增多称尿频。

2、夜尿增多:夜尿次数超过3次/每晚即为夜尿增多。

3、尿急:指患者一有尿意就迫不及待地需要排尿,难以控制憋尿,甚至会出现来不及去厕所而尿湿衣裤的情况。

4、急迫性尿失禁:严重的尿频、尿急导致膀胱不受意识控制而发生排空,不由自主地进行排尿的情况。

二、排尿期症状

        是前列腺增生最明显的症状。进行性排尿困难是前列腺增生最典型的症状,表现为:

1、排尿时间延长:排尿等待、尿流缓慢、尿流中断、终末滴沥,会导致患者的排尿时间发生延长。

2、排尿无力:因膀胱出口持续梗阻,患者膀胱功能失代偿后会出现膀胱体积增大,逼尿肌收缩力减弱,引起排尿射程不远、尿线细而无力,出现膀胱残余尿量增多(>10ml),即尿不尽。如病情进一步加重,患者必须增加腹压以帮助排尿。

3、尿潴留:随着病程的进展,患者排尿困难的症状会逐渐加重,膀胱内残余尿不断增多,最终会出现尿潴留,患者小便无法自解、腹胀难忍,需留置尿管引流尿液。

三、其他症状

1、血尿:前列腺黏膜上毛细血管充血扩张、尿路感染、膀胱结石或者肾功能损害,可引起患者镜下或肉眼血尿。

2、尿路感染:残余尿量增多、尿潴留易导致患者反复发作尿路感染,引起尿痛。当继发上尿路感染时,还会出现发热、腰痛及全身中毒症状。

3、膀胱结石:患者残余尿增多时,尿液在膀胱内停留时间延长,钙盐沉淀可逐渐形成膀胱结石。

4、肾功能损害。因尿液排出受阻,可反流回上尿路导致双肾积水,引起患者肾功能损害。

5、腹部包块:患者如长期下尿路梗阻,还可出现膀胱憩室,引起下腹部包块;或肾积水引起上腹部包块。

6、腹股沟疝、痔疮和直肠脱垂:患者长期依靠增加腹压帮助排尿,可引起疝、痔和脱肛。

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