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如何进行肝炎的临床诊断
2021-01-24 33人阅读
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
肝炎是临床一大类疾病的总称,是常见病、多发病,包括的种类非常的多,比如常见的病毒性肝炎,药物性肝炎,酒精性肝炎,自身免疫性肝炎,脂肪性肝炎等。对于肝炎的诊断,需要结合流行病学史、临床表现以及实验室检查、影像学检查等进行综合性的诊断。
首先是比较常见的病毒性肝炎,也是具有传染性的一类肝病,包括甲肝,乙肝,丙肝,丁肝,戊肝等。对病毒性肝炎的诊断,一般要有一定的传染接触史,比如通过消化道途径感染甲肝、戊肝病毒,通过血液体液等接触感染乙肝、丙肝病毒。其次,可以表现为一定的临床症状,比如恶心,厌油,尿黄,皮肤粘膜黄然,腹胀,肝区不适等。疾病的确诊还需要通过相关的辅助检查,比如甲肝抗体,乙肝5项,丙肝抗体,丁肝抗体,戊肝抗体等,必要时还要做病毒核酸检测,可以起到确诊的价值。
另外比较常见的脂肪性肝炎,可以通过彩超以及肝功能检查来明确,并且病人有一些不良的生活饮食史。酒精性肝炎的诊断,主要来自于长期大量的饮酒史,有一定的临床症状,实验室检查提示肝功能异常,还要进行其他的肝炎的排除。
自身免疫性肝病是一类肝病的总称,包括AIH、PBC、PSC等类型,疾病的诊断通常需要通过肝自身抗体谱等免疫指标来明确,必要时还要肝活检组织病理学的检查来进行疾病的确诊。
药物性肝炎的诊断,通常具有一定的服药史,出现急慢性的肝脏损伤,可以有一定的肝损伤的症状,还要排除其他的肝炎。
对于肝炎的诊断,需要在专科医生的指导下进行病史的采集、详细的查体以及必要的辅助检查,才可以进行综合性的诊断。