怀孕后，特别是妊娠32-34周，由于孕妇的总血容量较非妊娠期增加，引起心排出量增加，心率加快，妊娠晚期子宫增大、膈肌上升使心脏向左向上移位，心尖搏动向左移位2.5-3厘米。心尖第一心音和肺动脉瓣第二心音增强，并可有轻度收缩期杂音。这些都是妊娠期心脏生理性改变，可以表现出一些酷似心脏病的症状和体征，比如胸闷，憋得慌，心悸，气短，乏力，心动过速的症状，在妊娠晚期经常出现，一般在妊娠结束后心脏生理性改变会逐渐消失 ，这些不适症状也会消失。

那是不是孕妇出现胸闷，憋得慌的症状都是正常的，都不需要检查和处理，都是生理性改变引起的呢？回答肯定是否定的，因为心脏病也会引起这个症状，在孕妇出现胸闷，憋得慌时要注意鉴别是生理性改变引起的，还是心脏本身出现异常了。

什么情况需要提高警惕?

1.妊娠前有心悸、气短、心力衰竭病史，或者曾经有风湿热病史，体检、X线、心电图检查曾经被诊断有器质性心脏病的。

2.有劳力性呼吸困难，经常性夜间出现胸闷，憋得慌，需要开窗呼吸新鲜空气。

3.经常性夜间端坐呼吸，经常性胸闷胸疼。

4.查体有发绀、杵状指，心脏听诊有舒张期2级以上或者粗糙的全收缩期3级以上杂音。有心包摩擦音、舒张期奔马律和交替脉。

5.心电图有严重心律失常，比如心房颤动、心房扑动，三度房室传导阻滞等。这些一般是心脏病引起的胸闷，憋得慌了，要积极治疗了，不属于生理范围了。