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子宫脱垂治疗原则
2021-01-24 34人阅读
朱宏音
产科
副主任医师
杭州市余杭区妇幼保健院
子宫脱垂是由于支持子宫骨盆底托力减弱及相关韧带松弛使子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,常伴有阴道前壁和(或)后壁膨出。子宫脱垂常见于多产、营养不良和体力劳动的妇女,
子宫脱垂不会引起月经失调,也通常不会影响怀孕,所以轻度的无症状的子宫脱垂不需要治疗,如有症状可以采用保守或者手术治疗,治疗方案应个体化。治疗应以安全、简单、有效为原则
一、支持疗法
主要是指加强营养,增进体质,注意安排休息和工作,避免重体力劳动,保持大便通畅,积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘等腹压增加疾病。
二、非手术治疗
1、子宫托:使子宫和阴道壁维持在阴道内不脱出的工具,适用于I、II度子宫脱垂及阴道前后壁膨出者。而重度子宫脱垂伴盆底肌肉明显萎缩以及宫颈、阴道壁有炎症、溃疡者不宜使用。
2、盆底肌肉康复治疗:通过缩肛运动和生物反馈疗法及电刺激疗法,可以纠正 并增加盆底肌肉群张力,对于轻度或者I、II度的子宫脱垂有改善作用,也可减轻压力性尿失禁症状。
三、手术治疗
手术目的是消除症状,修复盆底支持组织。可根据患者的年龄、生育要求、全身情况选择阴道前后壁修补术、阴道前后壁修补术加主韧带缩短术及宫颈部分切除术、经阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术、阴道纵隔形成术和阴道、子宫悬吊术等手术方式。