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胃息肉的药物治疗方法
2021-01-24 110人阅读
三甲
贺慧鹏
消化内科
副主任医师
中南大学湘雅医学院附属株洲医院

       胃息肉指的是胃黏膜表面长出的隆起状多余组织,一般息肉较小时常无明显症状,通常都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或胃部其他手术时偶然发现。

        治疗方式:

      1.内镜治疗,通过内镜切除息肉是首选的治疗方法,主要有高频电切除法、激光切除法、微波切除法、尼龙丝套扎法、氩离子切除法等等。

      (1)高频电切除法,是现在使用最为广泛的疗法,其原理是使用高频电流的热效应造成组织凝固、坏死,从而使息肉被切除。

       (2)微波切除法, 利用微波的分子振动热效应原理,从而使组织热凝固或者气化而使息肉切除,同时有止血效果,适合直径2厘米一下的无蒂息肉切除,小息肉可一次性灼除干净,较大息肉则需分次治疗。

       (3)激光切除法,使用激光器产生的高能激光,经胃镜活检孔的光导纤维导入到病灶部位,通过光的热能效应,使息肉组织蛋白凝固、变性坏死而达到切除的目的。通常用于宽蒂和无蒂息肉的切除。            (4)尼龙丝和橡皮圈结扎法,用结扎息肉根部的方法,使息肉缺血坏死,达到切除的目的。

      (5)氩离子凝固切除法,氩气可通过使钨电极产生高频电能,从而使组织发生热凝固效应,近年也开始广泛应用在内镜切除息肉治疗中。主要使用在广基无蒂、直径1.5厘米一下的息肉切除治疗中。             (6)冷冻治疗法,将冷冻气体经导管通过内镜活检孔直接喷洒于胃息肉表面,或者用冷冻杆对病灶进行接触冷冻治疗,使组织冻伤坏死脱落。

    (7)射频疗法, 以200~750kHz的射频电磁波,对病变组织加热,局部热效应使导致其水分蒸发、干燥,从而使组织坏死达到治疗疗效。

     (8)酒精注射疗法, 内镜下用无水酒精胃息肉基底部作圈式注射,通常用于广基胃息肉的治疗。

       2.抗幽门螺旋杆菌治疗,目前认为幽门螺旋杆菌感染与增生性息肉的发生关系密切,增生性息肉病人成功根除幽门螺旋杆菌感染后,其中40%左右的病人胃息肉完全消退,目前幽门螺旋杆菌根除方法主要是四联疗法,两种抗菌素加质子泵抑制剂和铋剂,常用的抗菌素有:阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮等,常用的PPI类有:泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、艾普拉唑等,常用的铋剂有:胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。

      3.手术治疗,手术治疗的适应证为:(1)2厘米一上的无蒂或者广基胃息肉。(2)胃息肉进行性增大,原因不明确。(3)病理检查提示腺瘤性息肉,且有异型增生、可疑癌变或者已经癌变者。

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贺慧鹏
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