梅毒在既往的文章中我们讨论过，它是皮肤科最常见的性病之一。对于本病的临床表现主要分为三期，一期的典型特点为生殖器硬下疳，二期为梅毒疹，三期梅毒为早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3~4年（最早2年，最晚20年），40%患者发生三期梅毒。下面我们详细了解下三期的临床特点。

（1）皮肤黏膜损害：主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿，近关节结节少见。

    1）结节性梅毒疹：好发于头面、肩、背及四肢伸侧。皮损为直径0.2~1cm，呈簇集排列的红色浸润性结节，表面可脱屑或坏死溃疡，新旧皮损可此起彼伏，迁延数年，患者无自觉症状。

    2）梅毒树胶肿：又称为梅毒瘤，是三期梅毒的标志，也是破坏性最强的一种皮损。好发于小腿，少数发生于骨骼、口腔、上呼吸道黏膜及内脏。小腿皮损初起常为单发的无痛性皮下结节，逐渐增大和发生溃疡，形成直径2~10cm的穿凿状溃疡，呈肾形或马蹄形，境界渣楚，边缘锐利，溃疡面有黏稠树胶状分泌物，愈后形成萎缩性瘢痕。黏膜损害也表现为坏死、溃疡，并在不同部位出现相应临床表现（如口腔黏膜损害导致发音及进食困难，眼部黏膜损害导致眼痛、视力障碍、阿-罗瞳孔甚至失明等）。

（2）骨梅毒：发生率仅次于皮肤黏膜损害。最常见的是长骨骨膜炎，表现为骨骼疼痛、骨膜增生，胫骨受累后形成佩刀胫；骨髓炎、骨炎及关节炎可导致病理性骨折、骨穿孔、关节畸形等。

（3）眼梅毒：表现类似于二期梅毒眼损害。

（4）心血管梅毒：发生率为10%，多在感染10~20年后发生。表现为单纯性主动脉炎、主

动脉瓣关闭不全、冠状动脉狭窄或阻塞、主动脉瘤及心肌树胶肿等。

（5）神经梅毒：发生率为10%，多在感染3~20年后发生。主要类型有无症状神经梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆、脑（脊髓)膜血管型神经梅毒等。

       三期梅毒虽然听起来很可怕，但及时进行驱梅治疗是可以好转的。