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女性膀胱结石的治疗方法
2021-01-24 3621人阅读
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
女性膀胱结石的治疗,以清除结石、治疗原发病为原则。
女性膀胱结石相对少见,常为膀胱颈硬化症或尿道狭窄等下尿路梗阻,或者神经源性膀胱导致的膀胱内尿液无法排空,反复发作尿路感染,尿结晶沉淀凝聚,导致膀胱内形成继发结石。因此女性膀胱结石患者一定要明确结石形成的病因,并进行针对性的治疗,结石清除后才不容易复发。
膀胱结石目前的治疗主要以微创手术为主,手术方式有经尿道膀胱碎石清石术、经膀胱造瘘碎石清石术、膀胱切开取石术等。微创手术碎石的设备器械有:医用激光、气压弹道、双导管、大力碎石钳等,不同的设备或者器械有不同的优缺点,目前临床常用的碎石设备是钬激光。如果患者的膀胱结石体积较大、碎石时间长,也可考虑行开放膀胱切开取石术。膀胱结石一般不做体外冲击波碎石,因为膀胱内会有尿液源源不断地流入,体外冲击波碎石结石活动度大、不易固定,所以碎石效果较差。
如果有机械性梗阻导致的膀胱结石,在进行碎石或取石手术的同时,最好一起处理梗阻因素。如患者是因为膀胱颈硬化症导致的膀胱结石,可同时行膀胱颈内切开术;如患者是因为尿道狭窄导致的膀胱结石,可同时行尿道扩张术。如果是因为神经源性膀胱导致的膀胱结石,需积极治疗导致神经源性膀胱的原发病如糖尿病、脑梗、脊神经病变等,服用增加膀胱收缩力的药物,或者间歇自家清洁导尿,尽量让尿液排空,可降低膀胱结石的复发率。