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伤口感染的处理原则是什么
2021-01-24 41人阅读
三甲
龙振昼
感染科
副主任医师
宁德市闽东医院

感染是创伤患者病情加重的主要原因,伤口感染常发生在受伤部位或手术切口,轻则影响愈合,导致相关的功能障碍,严重者可能会引起全身感染而危及生生命。所以,正确处理伤口感染是非常重要的。


创伤或外科手术后,由于局部皮肤的屏障功能破坏,使皮下组织直接暴露于污染环境,从而有接触细菌的机会。所以,伤口是否发生感染,取决于细菌的数量、细菌的毒力、伤口局部的血液循环和机会的整体免疫功能状态等因素。这些因素相互作用的结果,会导致不同的临床表现。因些,以下原则主要针对发生感染的因素:


1、伤口的初期处理:


清创和清洁伤口是第一原则。清创是指彻底去除坏死组织,仅保留有活力的组织。对于软组织血肿,原则上均应该去除并冲洗干净。同时,还要注意清除外来的伤口的异物。方法是,应该大量无菌生理盐水冲洗,再用消毒液消毒,期间清理坏死的组织和异物。


2、缝合:


对血液供应良好的部位,如头、颈、面部的刀伤,整齐的伤口,应及时缝合。如果是一些污染的伤口,不宜马上缝合,需要清理后予抗感染治疗,再考虑是否今后缝合。


3、抗感染治疗。


由于目前滥用抗生素的现状,导致耐药的严峻问题,所以,是否一定使用抗生素(或抗菌药),存在一定的争议。但是,对于一些化脓性的伤口,严重感染的,清创无法一次完成的伤口,使用抗菌药还是有必要的。有一点必要特别引起注意,对于严重的伤口感染,如果是广泛而比较深的,要考虑预防破伤风感染。

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