微信关注孙世磊医生方便随时提问
已有112人关注
重症胰腺炎合并感染的诊治
2021-01-24 51人阅读
孙世磊
消化内科
医师
滨州医学院烟台附属医院
重症胰腺炎合并感染的治疗。
一,液体复苏。早期液体复苏,可以补充患者的血容量,也可以改善患者组织缺氧的情况和微循环的灌注。早泄体复苏可以减少或降低胰腺坏死的几率,也可以大大的降低多器官功能障碍综合征的发生和患者的死亡率。
二,一般治疗!包括禁食,营养补液,胃肠减压,胃肠减压可以减少胃肠负担减轻,患者腹胀症状,也防止患者呕吐和误吸的情况。
三,止痛治疗。患者胰腺炎诊断明确,伴有全腹的压痛,反跳痛,可给予对症止痛治疗,也给予解痉药,但患者禁用吗啡,以免以免引起括约肌痉挛。
四,抑制胰腺外分泌及胰腺酶治疗。治疗方法有胃肠减压,质子泵抑制剂,生长抑素等药物。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶的具有一定的抑制胰蛋白酶的作用。
五,最主要的抗生素的治疗。抗生素早期给予抗生素治疗。重症胰腺炎合并感染,通常伴有胰腺的出血坏死,应静脉应用广谱抗生素,选择抗菌谱广且档次较高的抗生素,可以直接用于亚胺培南。而且要覆盖厌氧菌的感染,可预防肠道菌群的移位造成细菌的感染,因为肠道周围厌氧菌。
六,手术的治疗,当重症胰腺炎合并感染是急性胰腺炎最常见的并发症,通常能够威胁患者的生命。应该给予自己的手术干预治疗,常见的手术方式有多种,一个是清除坏死的胰腺组织,给予置管引流出脓液,跟渗出液,然后也可以置管将药物直接注入到胰腺组织区域进行灌注。也可以泡服清除胰腺坏死组织,然后创口引流,同时进行造瘘对症治疗。