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鞘膜积液能治愈吗
2021-01-24 92人阅读
陈超
泌尿外科
主治医师
解放军总医院(301医院)
鞘膜积液是指在睾丸或者精索的鞘膜囊内太多液体无法自行吸收。可由先天发育异常形成也可以是因为外伤、感染、寄生虫等原因继发形成。在睾丸从腹部下降至阴囊过程中,腹膜随着睾丸下降形成鞘膜包饶睾丸和精索,在下降完成后鞘状突会完全闭锁,若未能闭锁则会形成鞘膜积液。鞘膜积液一般分为五个类型:婴儿型鞘膜积液,睾丸鞘膜积液,精索鞘膜积液,交通性鞘膜积液,混合型鞘膜积液(睾丸和精索鞘膜都有积液)。对于2岁前的鞘膜积液有自行吸收可能,先天性的行鞘膜的高位结扎。
对于原发性的鞘膜积液,行手术剥除多余鞘膜,翻转缝合是绝大部分可以治愈的,手术复发率很低,不过有出血、感染、损伤精索的风险。继发性的鞘膜积液,如感染、外伤等原因引起者,积液量很少的情况下,治愈原发病后有自行吸收可能。鞘膜内液体主要通过淋巴管重吸收。因此若淋巴系统有病变,如丝虫病,也可能出现鞘膜积液。
对于巨大的慢性鞘膜积液,可能压迫睾丸引起睾丸萎缩,阴囊坠胀,导致排尿及行动不便影响生活。检查时透光实验阳性,超声检查可以确定病变及测定积液量大小。对于和腹部相通的交通性鞘膜积液及量大的首选手术治疗,是能够治愈的。交通性积液需要做高位结扎,封闭未闭合鞘膜突,睾丸鞘膜积液切开鞘膜,放出积液,剪去因积液增生的鞘膜做翻转缝合,精索鞘膜做鞘膜剥除即可。