冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。中医称之为胸痹心痛,由邪痹心络,气血不畅所致,临床以胸闷心痛,甚则心痛彻背,短气喘息不得卧等为主症的心脉病证。轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅;重者突然疼痛如刺、如灼、如绞,面色苍白,大汗淋漓,四肢不温。常见病因有寒邪内侵、饮食失调、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等多种因素。病位主要在心,与肝、脾、肾密切相关,主要病机包括虚实两类,实者因寒凝、气滞、血瘀、痰浊而致胸阳闭塞,心脉痹阻,虚者因气虚、阴亏、阳衰导致心失所养,脉道不畅,亦可由实致虚,或因虚致实。临床常见虚实相兼为病,如气滞血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻、气虚血瘀、阳虚痰饮、阴虚痰热。
胸痹心痛属危急重症,病机关键是心脉挛急或闭塞,多因情绪激动、饱餐之后、劳累过度、寒冷刺激等而诱发。发作首先要救急,急则治标,缓则治本,先从祛邪人手,再予扶正,病情稳定后再辨证论治。本虚当分清气、血、阴、阳亏虚,扶正固本常以温阳补气、养血滋阴、益气养阴、补益心肾等为法。功能补气的药物有人参、党参、甘草、白术、黄芪等;气阴双补、补气生血的药物有西洋参、灵芝等;功能助阳的药物有附子、干姜、肉桂、鹿茸、枸杞子等;功能滋阴的药物有五味子、酸枣仁、麦冬、阿胶、生地黄等。标实当分清阴寒、痰浊、血瘀、气滞,祛邪治标常以芳香温通、温助心阳、行气活血、涤痰宣痹为法。功能活血化瘀的药物有丹参、延胡索、川芎、三七、麝香等;功能温通心阳的药物有薤白、细辛、高良姜、桂枝、荜茇;功能祛痰通痹的药物有苏合香、石菖蒲、牛黄、瓜萎、枳实等。
本病患者平素应防寒保暖,避免寒冷刺激。注意养性怡情,避免暴喜暴怒及忧思悲恐等精神刺激。饮食起居有节,不可过度劳累或暴饮暴食及嗜食肥甘厚腻,不可烟酒无度。久病年迈者,正气渐虚,更应加强体育锻炼,可以气功锻炼调整阴阳,恢复正气。