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小儿紫癜性肾炎如何确诊
2021-01-24 8人阅读

宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
一、何谓小儿紫癜性肾炎?
小儿过敏性紫癜又称亨-舒综合征,是由蛋类、乳类、豆类等食物过敏或阿司匹林或抗生素等药物或细菌、病毒、寄生虫等微生物或疫苗接种或麻醉或链球菌感染等导致的系统性血管炎,出现血小板正常皮肤紫癜,关节肿痛,腹部疼痛,大便带血,血尿,蛋白尿等不适,其中由过敏性紫癜导致的肾脏损害,就是所谓的小儿紫癜性肾炎。
二、小儿紫癜性肾炎如何确诊呢?
1.小儿具有过敏性紫癜的病史和肾脏以外受累的表现如皮肤紫癜,剧烈腹痛,黑便,肠套叠或肠梗阻,踝关节或膝关节或肘关节或腕关节等大关节肿痛,鼻出血,牙龈出血,肺出血或喉头水肿等不适。
2.小儿紫癜性肾炎的表现:出现症状大多发生于过敏性紫癜起病的1个月内,有的可能更晚些,多在其他不适消失后出现,少数以肾炎作为首发不适表现,表现轻重都有,与其他症状轻重没有关系,表现为水肿,血尿和蛋白尿和管型尿,血压增高等不适,表现可以持续数月或数年,多数能完全恢复,少数发展为慢性肾炎,死于慢性肾衰竭。
3.小儿紫癜性肾炎的辅助检查:白细胞正常或增加,中性粒细胞和嗜酸粒细胞可以增高,一般没有贫血,血小板计数正常或者增高;血沉增快;出血时间和凝血时间正常;血块退缩时间正常;部分宝宝毛细血管脆性试验阳性。尿常规:化验可以出现红细胞、蛋白、管型,重症有肉眼血尿。肾穿刺检查异常。
4.根据以上病史,症状和辅助检查,可以确定小儿紫癜性肾炎的诊断。