无论是在门诊还是在线上，经常遇到有人问，“医生，我这边牙齿不舒服，疼得厉害，有什么办法快速止疼的？”

其实，想要解决牙齿疼痛的问题，我们必须要先了解牙齿疼痛的原因，方可“对症下药”。

首先，需要明确的一点是，牙疼是因为牙齿本身引起的，还是牙齿外的其他原因引起，表现为牙齿疼痛的。不要惊讶，有很多非牙齿的疾病可以表现为牙疼，常见的有：三叉神经痛、偏头痛、颞下颌关节病变或功能障碍、颌骨肿瘤、颌骨骨髓炎以及非典型面神经痛；另外，还有鼻窦炎可能引起上后牙的疼痛；中耳炎可致下颌后牙的疼痛等等。不得不提的一点，心肌梗塞或心绞痛的首发表现也可能为牙齿疼痛，多出现在左侧牙齿。

对于非牙齿因素引起的疼痛，可能表现的症状有：a.持续性、无明显变化的牙齿疼痛，可持续数周或数月，但较少扰乱睡眠；b.出现多颗牙齿的疼痛；c.重复或多次的牙科治疗，但疼痛未能缓解；d.口腔检查没有发现足够引起疼痛的牙齿因素等。

当然，牙齿疼痛最常见的还是牙齿本身因素引起的。牙齿之所以出现疼痛，是因为外部刺激或炎症累及到了牙髓，牙髓神经传导痛觉刺激从而出现疼痛。明白了其原理，那么，再来理解牙疼就简单多了。常见的牙齿本身引起牙齿疼痛不适的情况有：中度或重度龋齿（浅龋仅表现为牙齿变黑、龋洞形成，无明显不适）、急慢性牙髓炎、急慢性根尖周炎、牙齿外伤或折断、咬合创伤、磨损、重度磨耗、楔状缺损、牙隐裂、牙本质暴露、牙槽脓肿、牙周炎及牙周脓肿等。

牙髓组织其实很脆弱的，它完全封闭在小小的牙齿中，仅通过根尖孔与外界相连。尤其是成熟的恒牙，根尖孔已经发育完全，其直径一般约0.2-0.5mm，因此，只要出现了炎症，自愈可能性很小。所以，如果出现了牙齿自发性阵发性疼痛，多提示为不可复性牙髓炎，这个时候想要挽救牙髓基本不可能，这时医生会建议做根管治疗，目的就是缓解疼痛，清除炎症，保住牙齿（此时牙齿没有了活力但治疗完善的牙齿虽然没有活力，也是可以用数十年的）。

临床上，遇到主诉牙齿疼痛的患者，医生会结合患者的主诉、病史以及相应的口腔检查（包括视诊、触诊、叩诊等），辅助拍X线片以做出正确的诊断。其中，病史需包括近期的牙齿治疗史和有无外伤、放疗史等。

治疗上，前面已经列举了十几种疾病了，当然不同疾病需要采用的治疗方法也不同。这里，我简单说说牙髓炎的治疗办法。有不少人不愿意看医生，觉得牙齿疼是小事，拖一拖，总会不疼的。也确实有这情况，不疼了并不代表牙髓恢复了，而是说明牙髓炎症由急性转为了慢性，不积极治疗的话，炎症进一步向根尖扩散，形成了根尖周炎、根尖周脓肿、根尖囊肿等（这三种情况都不同程度地破坏了颌骨组织）。所以，如果出现牙齿疼痛，我的建议是及时来医院就诊，不要犹豫，越拖牙齿治疗会越麻烦，效果也可能越差。到医院明确诊断是牙髓炎了，便需要根管治疗，去除了牙髓炎症，自然就不会疼痛了。

但也有人要问，如果晚上突然牙齿疼了怎么办？这时候其实没用特别好的办法，因为药物治疗对牙髓炎不敏感。有些人可以吃点止疼药，比如布洛芬缓释胶囊；或者吃消炎药，比如甲硝唑和阿莫西林，会有缓解的效果，但根本治疗，还是等到白天了到医院，找口腔内科医生，做根管治疗的。