荨麻疹与水痘在临床上是容易区别的。水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染所致的一种急性呼吸道传染病，荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应；水痘属于自限性疾病，可以自行痊愈，而荨麻疹尤其是慢性荨麻疹,常不定时发作, 从每日数次到数日一次不等，易复发；水痘少有瘙痒感，而荨麻疹常瘙痒剧烈。两者临床表现是完全不一样的。 

    荨麻疹依据发生的频率及时间不同，分为急性和慢性荨麻疹。慢性荨麻疹是指反复发作，每周至少发作两次且连续发作超过六周。荨麻疹多突然发作，临床表现为先有皮肤瘙痒感或灼热感，迅速出现红斑，继而形成淡红色风团，略高出皮肤表面，大小和形态不一，有时可融合成大片，可伴有发热、头痛，胃肠道可出现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、喉头黏膜水肿，严重者可有胸闷、呼吸困难或窒息。发生在四肢末端有肿胀感觉，发生在眼睑时则引起局部高度水肿。 

    水痘皮损皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为红色针头大小的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为水泡，然后开始结痂，短者仅6～8小时，皮疹发展迅速是本病特征之一。水疱稍呈椭圆形、圆形，基底有红晕，呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱壁易破，数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经1～2周脱落。无继发感染者痂脱后不留疤痕，痂才脱落时留有浅粉色凹陷。斑疹、丘疹、水疱、结痂可同时存在。口腔、咽部或外阴等粘膜处也可受累。