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怀疑尿崩症需要做哪些检查
2021-01-24 128人阅读
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
1、记24小时尿量。患者如怀疑自己得了尿崩症,首先要记下详细的排尿日记,记下每日的排尿次数和排尿量,一般全天的尿量超过2.5升即为多尿,尿崩症患者每天的尿量能达到4-40升。
2、尿常规。尿崩症的患者尿比重降低,可达1.001-1.005;尿澄清、无异味;中枢性尿崩症患者尿白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖等其他项目一般正常,尿路感染或梗阻导致的继发性尿崩症,可有尿白细胞、红细胞和尿蛋白的异常。
3、血肾功能。原发性尿崩症可无明显肾功能异常,肾小管间质性病变导致的继发性肾性尿崩症可出现肾功能的异常。
4、血电解质。尿崩症患者血钠常升高,低钾血症、高钙血症也可导致继发性尿崩症,故可检查血电解质明确。
5、血、尿渗透压。尿崩症患者血渗透压正常或稍高,尿渗透压偏低。
6、血浆精氨酸加压素测定。中枢性尿崩症患者,血浆精氨酸加压素浓度低,甚至检测不到;肾性尿崩症患者,血浆精氨酸加压素偏高或者正常;精神性烦渴患者,血浆精氨酸加压素正常或者偏低。
7、禁水结合加压素试验。通过比较禁水前后,和使用血管加压素前后的尿渗透压变化,来确诊尿崩症,及鉴别尿崩症的不同类型。
8、头颅CT或磁共振。可发现颅脑肿瘤或外伤等导致继发性中枢性尿崩症的颅脑疾病。
9、蝶鞍摄片。可发现导致尿崩症的蝶鞍肿瘤。
10、其他。测定视力、视野,染色体基因突变分析等检查,有助于鉴别不同类型的尿崩症。