有压力性尿失禁，关于怎么治？要看一下压力性尿失禁的轻重程度，如果你仅仅是在快走、奔跑、剧烈打喷嚏或腹部用力时，药也不自主的通过尿道口流出这种情况，可以通过功能训练或者是口服药物的方式来治疗功能训练的方式，为提肛运动，每天8到10组，每组10到15次，经过1到2个月的训练，绝大多数压力性尿失禁的患者症状有一个明显的改善，如果通过提高运动的方式，无法缓解压力性尿失禁，还可以通过口服药物的方式来治疗，首选的口服药物为盐酸米多君这种药物，但是这种药有可能会引起高血压，因此，对于患有高血压的患者是不建议应用这种药物的，如果通过口服药物之后没有明显的改善，还可以通过手术的方式来治疗，首选的手术方式为经尿道中段悬吊术。

压力性尿失禁常见于经产妇，特别是生过多个孩子的妇女，或者有难产经历的妇女以及老年女性，原因是盆底肌的松弛，盆底肌功能的不全以及尿道括约肌周围组织的下移还有松弛有关系，对于它的治疗比较轻微的患者吃药可以选择，阿尔法受体激动剂，比如说最常用的米多君片，但是吃药只是控制症状，根本的治疗对于症状比较轻微漏尿不严重的，只是咳嗽、大笑或者跳绳的时候会漏尿的，最主要的治疗措施是要做盆底肌训练，平时多做凯格尔训练，又叫做提肛训练，严重的患者比如说一天漏掉超过五片尿不湿，漏出的尿液量比较大的，建议可以做一个尿道的吊带手术，

压力性尿失禁是由于盆底肌肉松弛导致尿道括约肌控制能力下降引起的，往往在腹压增加的情况下，比如咳嗽，大笑或者是跳跃的时候出现漏尿的症状，通过尿流动力学检查，明确诊断，首先是可以使用一些药物，比如盐酸米多君片，托特罗定片口服治疗，能够缓解尿失禁的症状，如果口服药物治疗2到4周，症状没有任何的改善，那么也可以选择手术治疗的方式，目前都是选择微创的尿道中段无张力吊带悬吊手术治疗。能够彻底的解决压力性尿失禁的问题，平时应该多参加体育锻炼，增加盆底肌肉的张力，对于改善压力性尿失禁的症状也是有一定帮助的。

目前压力性尿失禁主要采取两种治疗方法，第1种是应用药物来进行治疗，也叫做保守治疗;第2种是手术治疗。所谓的压力性尿失禁，就是患者平时的时候是正常的，但是在腹压突然升高的情况下，患者就会出现尿液自行流出的现象。能够导致腹压急剧升高的因素，比较常见的有大笑、咳嗽以及进食过饱等等。压力性尿失禁的出现和尿道括约肌变得松弛，盆底肌肉变得薄弱等等因素有非常大的关系。这种情况在老年妇女，尤其是生了很多孩子的老年妇女中最为常见。对于压力性尿失禁，可以先嘱咐患者加强尿道括约肌的功能锻炼，比如平时可以多做提肛运动，这种运动有利于增加尿道括约肌的张力。很多患者在经过这样锻炼以后，尿失禁得到了明显的改善。在这样锻炼以后，如果效果不明显，那么这时候就需要借助于药物来进行治疗了。这些药物主要的作用也是增加尿道括约肌的张力，防止尿液自行流出。比较常用的药物有麻黄碱，普奈洛尔，度洛西丁。对于女性患者来说，也可以应用阴道托来进行治疗。这种治疗方法可以托起尿道中部，增加尿道阻力，从而阻止尿液的流出。这种治疗方法适用于暂时不能应用手术治疗的患者。当患者应用以上治疗方法效果不好的情况下，就需要给予手术来进行治疗了，最常用的手术方式是中断尿道吊带手术。

子宫脱垂和压力性尿失禁都是盆底功能障碍性疾病，是因为女性盆底肌和周围的筋膜，组织等薄弱而引起的。其发生原因最常见的就是怀孕和分娩，其次是长期腹压，咳嗽，再就是先天发育异常引起的，随着年龄的增长，衰老，症状会越来越明显。

临床值班经常碰到女性患者问我，医生，我怎么一咳嗽就憋不住尿，就有尿液不自主的溢出来，是怎么回事啊？我是不是得什么癌症了？其实这个在增加腹压不自主溢尿现象是压力性尿失禁的典型症状。什么是女性压力性尿失禁呢？女性压力性尿失禁是指不是由于逼尿肌收缩压或者膀胱壁对尿液的张力压引起的排尿，而且由于突然增加腹压导致的尿液不自主流出。压力性尿失禁有两型，一种是解剖型压力性尿失禁，占压力性尿失禁的90%以上，是由于盆底组织松弛引起的，主要有妊娠与阴道分娩损伤，绝经后雌激素水平降低等。还有一种是尿道内括约肌障碍型，一般是先天发育异常所致，占不足10%。那么，怎么确定有没有压力性尿失禁呢？以病人的症状为主要依据，压力性尿失禁除常规体格检查、妇科检查和相关的神经系统检查外，还需要做相关压力试验、指压试验、棉签试验和尿动力学检查来协助诊断。1.压力试验。患者取膀胱截石位，膀胱充盈，嘱患者咳嗽，医生观察每次咳嗽时有没有尿液不自主溢出，如果有，可提示有压力性尿失禁。2.指压试验。配合诱发压力试验，如果压力性尿失禁现象消失，为指压试验阳性。3.棉签试验。在静息及做Valsalva动作（紧闭声门的屏气）时，如果棉签棒与地面之间形成的角度小于15°为良好结果，说明有良好的解剖学支持，如果角度大于30°，说明解剖学支持薄弱，15°-30°，结果不能确定。4.尿动力学检查。5.尿道膀胱镜和超声检查。一般根据症状和查体及辅助检查都能明确诊断。

一、什么是压力性尿失禁         我们在讨论何为压力性尿失禁的危害时，首先科普一下何为压力性尿失禁。压力性尿失禁是指大笑、喷嚏或剧烈咳嗽、剧烈活动等腹压增高时出现的尿液不自主漏出。压力性尿失禁的好发人群：40岁以上，有过生育史，偏肥胖的女性，易于发生。二、压力性尿失禁的常见病因：（1）分娩及分娩损伤,尤以胎儿过大，产程延长更易出现（2）绝经期及围绝经期激素水平改变导致盆结构的改变；(3)；肥胖引起盆底肌肉松弛三、压力性尿失禁的危害：       压力性尿失禁的最常见的影响就是对生活质量的影响，由于频繁的漏尿，患者不敢参加剧烈的体育锻炼，不敢大笑。而由于漏尿，会阴部会有异味。患者不敢正常社交，影响了患者正常的生活、工作和交友，损害了患者的身心健康。       其次，频繁的漏尿，会阴部会比较潮湿，容易引起会阴部红肿、溃烂、外阴部湿疹及炎性感染，进而引起尿路感染.    而且由于患者惧怕漏尿，生活中过于紧张，害怕同房时出现漏尿，拒绝和配偶正常的夫妻生活，长久以往，影响夫妻感情。四、压力性尿失禁能治吗？       压力性尿失禁对生活、健康有着较大的影响，目前对这个疾病有治疗的方法吗？尿道悬吊手术是治疗压力性尿失禁最为有效的方法，手术创伤小，出血少，术后恢复快，住院时间短。      希望患有该疾病的女性不再忍受这个疾病的折磨，早日就诊，让现代医疗技术还您幸福的生活。

       尿失禁在女性发病率是比较高的一种疾病，发病率高达50%。而其中最为常见的一种就是压力性尿失禁，主要表现为在咳嗽、打喷嚏、大笑、快走的情况下出现不自主的漏尿。高发年龄主要在45~55岁左右，可能和女性绝经期雌激素的分泌明显减少和盆底及尿道括约肌张力下降有关系。肥胖，多次怀孕生育等因素也对该病的发病率有明显影响。诊断主要是通过典型症状和尿动力学检查就行确诊。       对于症状轻的压力性尿失禁可以通过减肥、盆底肌肉训练等方式改善症状，口服药物度罗西汀，或者阴道用雌激素对压力性尿失禁也能够起到一些作用。不过对于严重的，非手术治疗效果不佳或者不能坚持的，可以选择手术治疗。现在使用较多的是一种无张力的尿道中段悬吊术。该种术式是根据一种理论认为腹压增加时尿道中段闭合压上升以实现控尿的机制发明的一种手术方案。该手术能够明显改善压力性尿失禁症状，而且有商业化生产的专门悬吊器具，手术过程较快，创伤也较轻。       尽管该种术式安全性较好，手术并发症发生率并不高，不过任何手术都是有相关风险伴随存在。（1）出血。正常情况下该手术出血量很少，不过如果盆腔内有增生的瘢痕组织等特殊情况，穿刺针通过的时候可能引起里面的丰富增生的血管引起明显出血；（2）穿刺针刺破膀胱，因为是需要一枚较粗的弧形针带一带子穿出，在穿刺过程中，可能出现刺破膀胱、阴道等器官可能性，须及时发现做导尿或修补；（3）排尿困难或尿失禁症状未完全改善。如果没有悬吊张力没有调节适当，过紧或过松可能出现排尿困难或者尿失禁症状改善不满意的情况。对出现排尿困难明显者，需要局麻下剪短悬吊带，能够立即改善排尿困难症状，即使剪掉带子，之前存在里面产生的炎症刺激粘连也能起到一定的改善尿失禁症状作用；（4）悬吊带是一异物，部分人可能出现排异反应，出现就不愈合的炎症反应、脂肪液化等可能，这种情况下需要及时去除掉悬吊带，另外悬吊带可能腐蚀膀胱、阴道等附近组织的可能。      尿失禁手术比较特殊一些的并发症就是上面一些，当然还有一些麻醉、感染这样子几乎所有手术都会面临的风险可能性。虽然有这么一些风险的存在，不过对于明显影响生活的严重压力性尿失禁，尿道悬吊手术的发明几乎是对为该病的治疗带来了一场革命。

女性压力性尿失禁是女性常见疾病和多发病，是指在没有逼尿肌收缩的情况下，由于腹内压的增加（如咳嗽，打喷嚏，运动时）导致尿液不自主的由尿道口溢出，在正常情况下没有漏尿，而在腹压增高的时候，尿液自动流出。压力性尿失禁的原因有很多。如老年女性激素水平降低，尿道括约肌退行性病变以及盆底肌肉松弛。生育年龄的女性，生育的胎次越多，发生尿失禁的可能性越大。阴道分娩和阴道助产，也有增加尿失禁的可能性。大体重胎儿的母亲发生尿失禁的危险性也大。盆腔脏器脱垂，肥胖以及遗传都有增加压力性尿失禁的风险。压力性尿失禁的治疗有以下几方面：1.盆底肌训练：也就是提肛运动，是持续收缩盆底肌2~6秒，松弛2~6秒，如此反复15~30次，收缩肛门和尿道括约肌。每天训练3~8次，持续2~6个月。也可以平躺在床上做快速而有规律的双腿伸缩运动，每日3次，每次10分钟。2.药物治疗：米多君，甲氧明，托特罗定等，激活尿道平滑肌和躯体运动神经元，增加尿道阻力。老年女性可配合小剂量雌激素口服。3.养成良好的生活习惯：改变饮食习惯，减轻体重，戒烟戒酒，有助于预防和治疗压力性尿失禁。4.手术治疗：经过保守和药物治疗无效，中重度以上的压力性尿失禁，严重影响生活质量，可以考虑行尿道中段悬吊术手术治疗。

压力性尿失禁（Stress urinary incontinence）是指在发生打喷嚏、咳嗽或者大笑等导致腹腔压力增高的动作时，发生的不自主漏尿情况。行尿流动力学检查时，主要表现为在膀胱充盈性测压时，在无逼尿肌收缩时，如果腹压增高出现不自主的漏尿。本病多发于产后女性，患病率高达19%，发病高峰期人群是50-59岁女性。主要的发病原因及发病机制如下：压力性尿失禁是盆底肌肉、支配膀胱的神经、尿道括约肌等存在损伤，所以在腹部压力增加时，会发生无法控制的漏尿情况。主要原因是女性在妊娠及分娩时，盆底肌肉、神经、韧带等常会受损，导致产后肌肉、韧带松弛，或神经受伤；发生盆底功能障碍性疾病及压力性尿失禁。此外女性在停经后体内激素会分泌减少，也会导致盆底肌肉松懈，引起尿失禁。辅助检查：1.尿流动力学检查是常用的辅助检查，主要表现为逼尿肌反射正常，发生压力性尿失禁时，尿流率增加，排尿时膀胱内压降低，尿道压降低。2.漏尿点压(LPP)测定，是在发生漏尿是检测膀胱内压力，此压力便是漏尿点压。3.膀胱容量及剩余尿测定。治疗主要分两种，一种是非手术治疗，主要是盆底肌的训练。一种是手术治疗，常用的手术方式有膀胱颈悬吊术、尿道中段悬吊术。