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什么是老年人压力性尿失禁
2021-01-24 91人阅读
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
老年人压力性尿失禁指的是当老人做出咳嗽、大笑、打喷嚏、负重等增加腹腔压力的动作,或者跑步、跳绳等运动锻炼时,小便不受控制地从尿道外口流出。压力性尿失禁常见于老年女性,严重时患者经常会尿湿裤子,严重影响其生活质量和正常人际交往,患者往往迫切要求治疗。
老年女性压力性尿失禁的常见病因是:
1、年龄增大导致盆底肌肉松弛、雌激素分泌紊乱、尿道括约肌退变或者并发糖尿病、慢性肺部疾病等;
2、年轻时高龄生产、多胎妊娠或者难产、大体重胎儿患者,年老后压力性尿失禁的发病率较高;
3、子宫脱垂、直肠脱垂等盆腔脏器脱垂患者,压力性尿失禁发病率较高;
4、肥胖;
5、遗传。
压力性尿失禁的诊断需要增加腹压后漏尿的病史,体格检查压迫充盈的膀胱后尿道口流出尿液、停止施压后漏尿停止,棉签试验,尿垫试验,尿失禁调查问卷等,尿流动力学检查有助于确诊,还要注意与急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等其他类型尿失禁进行鉴别。
老年女性压力性尿失禁在治疗上有:
1、行为治疗(减肥、戒烟、减少刺激性食物摄入等);
2、盆底肌功能锻炼(凯格尔运动),也可用盆底康复治疗仪进行盆底肌锻炼;
3、药物治疗(米多君、甲氧明等α-1肾上腺素受体激动剂,雌激素等);
4、手术治疗,对于保守治疗效果欠佳的中重度老年女性压力性尿失禁患者,可以行“尿道中段无张力吊带悬吊术”进行治疗,手术简便快捷、疗效确切。
老年男性压力性尿失禁临床罕见,偶见于尿道狭窄、前列腺增生或前列腺癌术后患者,治疗较棘手。轻中度尿失禁可通过盆底肌锻炼、电子生物反馈进行治疗,如保守治疗欠佳或者是重度尿失禁,可行手术治疗,手术方式有经尿道膜部尿道填充剂注射、球部尿道吊带悬吊术、人工尿道括约肌植入术等。