脑梗塞，是指由于脑动脉血管堵塞所导致的脑细胞缺血坏死。脑细胞功能复杂，给脑细胞供血的脑血管也复杂多样，哪根脑血管堵塞，相应供血区域的脑细胞就发生坏死，由于脑细胞分工不同，相应的功能就会损害。

脑细胞大体上分为大脑半球、小脑、脑干、间脑。其中大脑半球的额叶损害与精神症状关系最为密切，其次为丘脑（属于间脑的一部分）。额叶损害的精神症状主要表现为烦躁、谵妄、胡言乱语、打人、不睡觉、有的甚至表现为幻觉。丘脑损害的精神症状主要表现为淡漠、反应迟钝、痴呆样表现。

还有一种情况，由于脑梗塞患病人群主要为老年人，除了脑梗塞本身会导致精神症状外，脑梗塞很多会出现并发症，而肺炎在并发症中最为常见，老年人肺炎可以表现为谵妄等精神症状，大于80岁的高龄老年人中尤为常见。另外，药物因素导致的精神症状也要警惕，喹诺酮类抗感染药物比如左氧氟沙星、帕珠沙星等有引起精神症状的可能性，所以，在老年人脑梗塞合并肺炎的病例中，除非非常必要，一般抗感染较少首选喹诺酮类药物。

总结一下，脑梗塞首先看精神症状是哪一类精神症状，比如烦躁、谵妄还是淡漠，脑梗塞有无损伤到上述可以出现精神症状的部位，其次看有无肺炎等合并症，最后看有无特殊用药的影响。