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老年人青光眼适合手术治疗吗
2021-01-24 53人阅读
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的疾病,严重影响视功能,是常见致盲性眼病之一。一般分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼。原发性青光眼有闭角型青光眼和开角型青光眼。
老年性青光眼一般是原发性急性闭角型青光眼或原发性慢性闭角型青光眼。青光眼一般使用降眼压眼药水治疗,闭角型青光眼手术治疗效果好。
闭角型青光眼,主要是由于房水在眼内流动阻力引起,解除房水在眼内的流动阻力,使前房与后房沟通,解除瞳孔阻滞,消除虹膜膨隆,使狭窄的房角开放,阻止前房角关闭粘连,使房水经生理的循环途径排除眼外是关键,缩瞳孔眼药水如毛果云香碱可以达到目的,但是不能根治。虹膜切除术或激光虹膜切开术能够从根本上解除瞳孔阻滞,老年人可以考虑手术治疗,尤其适用于原发性急性闭角型青光眼的临床前期、间歇期,慢性闭角型青光眼以及继发性闭角型青光眼的早期,激光治疗基本上一分钟完成,效果好。
老年性开角型青光眼、慢性闭角型青光眼小梁网功能障碍,使用降眼压眼药水治疗不能将眼压控制在正常或靶眼压水平,视神经损害、视野缺损继续进展,一般需要激光或手术治疗才行。激光或手术治疗能够解除房水流出阻力,一般是滤过性手术治疗,可以考虑激光选择性小梁成形术。