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什么是急性闭角型青光眼
2021-01-24 43人阅读
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院

急性闭角型青光眼多是由于瞳孔阻滞引起周边部虹膜膨隆,机械性阻塞前房角引起眼压高引起的一类青光眼,分为原发性、继发性闭角型青光眼,多是原发性闭角型青光眼。

原发性急性闭角型青光眼,与遗传有关系,与浅前房、窄房角、角膜小、晶状体相对较大、睫状体比较发达,多为远视眼。由于情绪波动或过度疲劳等诱因可以引起急性闭角型青光眼发作。一般是双眼发病,可以表现前后发作。临床上原发性急性闭角型青光眼一般分为六期。

青光眼临床前期一只眼有急性发作史,有急性闭角型青光眼家族史,另一只眼处于临床前期,可以考虑激光虹膜切开术治疗。

青光眼前驱期,眼睛胀痛、视力减退、虹视,睫状充血、前房浅、瞳孔略扩大、眼压高,多发生于疲劳、傍晚、夜间、情绪波动等诱发。虹视是青光眼发作的主要症状之一。

青光眼急性发作期,表现起病急,房角大部关闭,眼压突然升高,剧烈眼睛疼痛、视力极度降低,头疼,恶心呕吐,体温升高脉搏加速等,结膜混合充血,角膜水肿,角膜后沉着物,房水混浊,瞳孔扩大,可见虹膜扇形萎缩,青光眼斑等。

青光眼间歇期,经过药物或自然症状缓解,诱发因素下容易再次发作。

青光眼慢性期房角关闭粘连,眼压高,出现青光眼性视乳头损害视野缺损。

青光眼绝对期,视力完全消失,睫状充血,角膜水肿,前房浅,虹膜新生血管,晶状体混浊,巩膜葡萄肿等。

急性闭角型青光眼降眼压治疗是关键,一般使用高渗剂如甘露醇静脉点滴降眼压,毛果云香碱眼药水,可以考虑激光虹膜切开术或者虹膜切除术治疗,根据病情决定。急性闭角型青光眼通过治疗绝大多数会痊愈。

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