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阴式非脱垂子宫手术及其并发症的防治
2020-12-31 32人阅读
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
阴式子宫手术是一种比较腹部子宫手术更早应用于临床的手术方式,这与早期消毒和消炎技术尚不够有关。阴式子宫手术具有微创的特点,同时还较开腹手术具有损伤小、腹壁无疤痕、住院时间短、恢复快等特点。同时阴式子宫手术较腹腔镜手术相比具有费用低,手术器械相对便宜等特点。阴式子宫手术可分为脱垂子宫和非脱垂子宫两种方式,其中阴式非脱垂子宫手术可又是应用于子宫良性病变,亦可又应用于子宫恶性病变。
阴式非脱垂子宫手术的并发症主要有大出血、输尿管损伤、膀胱损伤、直肠损伤、感染等问题,对于这些并发症的防治如下:
膀胱损伤的防治:由于膀胱与子宫紧密相邻,因此要严格把握切口的位置及深度,在术中注意解剖结构的清晰分解,避免损伤膀胱。在缝合切口时,应当把握深度。
直肠损伤:子宫与直肠前壁相邻,对于阴道后壁切口的位置把握及深度把握致关重要,术中应当分离阴道与直肠,又防损伤直肠。
输尿管损伤:输尿管位于子宫与膀胱之间的间隙下行至膀胱,在术中应当充分清楚分离两者,术中应当紧靠子宫边缘进行操作。
大出血:子宫的血液供应丰富,术中应当充分止血,结扎线不能滑脱,对于大动脉可又两次结扎,又防脱落。
感染:应当做好无菌操作,同时术后预防性应用抗感染药物。