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狂犬病药物治疗的注意事项
2021-01-24 74人阅读
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性传染病,又称为恐水症,通常由动物通过唾液以咬伤或者抓伤的方式传染给人,临床症状为相对特异性的恐水、怕风、恐惧不安、喉肌痉挛等,是所有传染病中最凶险的病毒性疾病,一旦发病,死亡率达100%。
狂犬病发病以后,没有特效的治疗方案,以对症支持等综合治疗为主。首先患者应该注意隔离,防止唾液的污染,保持室内环境安静,避免光线、风、声音的刺激,以免导致患者肌群痉挛、增加患者的恐惧感,必要时可以考虑使用镇静催眠的药物。
其次要注意加强监护,解除痉挛,包括盐酸消旋山莨菪碱等药物的应用;注意给予低流量吸氧,必要时气管切开,呼吸机支持治疗;注意完善血气分析,及时的纠正酸中毒,补液,包括电解质、维生素、氨基酸等,保证身体的营养需求,维持水电解质平衡;纠正心律失常,如果出现恶性心律失常,及时的使用抗心律失常的药物;如果出现脑水肿,及时的使用甘露醇、甘油果糖或者速尿等进行脱水治疗。
临床曾经使用干扰素、阿糖腺苷、大剂量人抗狂犬病免疫球蛋白进行治疗,但是未获得较好的效果,抗病毒药物有待进一步的研究。
狂犬病的治疗没有特效的方法,应该以对症治疗为主,出现临床症状时,及时的对症处理,减轻患者的痛苦。由于狂犬病没有特效的治疗,死亡率极高,所以应该重视狂犬病的预防。