慢性萎缩性胃炎，主要表现为胃黏膜上皮和腺体的萎缩，数量减少，胃黏膜变的菲薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生及肠腺化生，也可有不典型增生发生。通常表现的症状为上腹部隐隐疼痛、腹胀满、嗳气、打嗝、食欲不振，亦可出现消瘦、贫血等等，症状通常无特异性。多种致病因素所导致的疾病，亦为癌前病变。          

病因：1.幽门螺旋杆菌感染，在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中检出幽门螺旋杆菌，目前认为Hp感染是慢性胃炎的主要病因之一。2.饮食习惯，吸烟，喝酒，刺激性食物，破坏胃黏膜的药物等等。3.免疫因素，慢性萎缩性胃炎，特别是慢性胃体胃炎患者的血液、胃液、萎缩黏膜的浆细胞内，经常可以找到壁细胞抗体和内因子抗体，现代研究认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎常见病因之一。4.胆汁和十二指肠液反流。5.体质因素，本病的发生与年龄有显著的关系，年龄越大，胃黏膜“抵抗力”也越差，容易受外界损害因子的影响而造成损伤。6.遗传因素，遗传因素在A型萎缩性胃炎发病中已被明确证实。7.金属接触，很多接触重金属的工作者胃溃疡发病率高，胃黏膜活检发现胃粘膜萎缩发病率高。8.放射线，放射治疗可导致胃黏膜损害甚至黏膜萎缩。9.缺铁性贫血，许多证据证明缺铁性贫血与慢性萎缩性胃炎关系紧密。10.其他因素，慢性浅表性胃炎持续发展，部分可以转化为慢性萎缩性胃炎。

       临床表现：慢性萎缩性胃炎临床表现即缺乏特异性，又表现病变程度与症状不完全一致。主要的临床表现，胃部胀满；胃部隐疼痛；烧心和消化不良现象；大便不正常和身体虚弱症状；贫血等。

       诊断：慢性萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，单独靠症状体征无法诊断，确诊主要依靠内镜和胃黏膜病理检查。（1）年龄 ，病程一般较长，发病年纪都为中年以上，常常有慢性浅表性胃炎史。（2）症状体征， 可出现长期消化不良，胃部胀满隐痛，纳差、乏力、贫血、消瘦等。

（3）胃镜检查 ①胃黏膜颜色变浅；②黏膜下血管可见；③黏膜皱襞萎缩、消失；④当慢性萎缩性胃炎伴有腺体过度增生和肠上皮化生时，黏膜出现粗糙不平，颗粒状或结节状，有时可形成假性息肉，从而掩盖黏膜下血管的显露特征；⑤黏膜萎缩后脆性增加，易出血，常伴有糜烂现象；⑥慢性萎缩性胃炎常伴有慢性浅表性胃炎，如充血红斑、黏膜粘液附着，黏膜反光增强等。

（4）病理检查 ①胃黏膜内的腺体萎缩；②增生；③化生；④癌变。

（5）实验室检查 ①胃液分析 ，A型慢性萎缩性胃炎病人常出现无酸或低酸，B型慢性萎缩性胃炎患者可正常或低酸；②慢性萎缩性胃炎时，血和尿中的胃蛋白酶原减少；③ A型慢性萎缩性胃炎病人，血清胃泌素常明显升高；B型慢性萎缩性胃炎病人，胃黏膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素，血清胃泌素常偏低；④免疫学检查中， 壁细胞抗体、内因子抗体、胃泌素分泌细胞抗体测定往往偏高，可成为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断项目。

       常见并发症：1.胃出血。2.恶性贫血。3.胃溃疡。4.黏膜癌前病变等。

      治疗：

   1.一般治疗，戒烟限酒，避免使用损伤胃黏膜的药物，如激素、非甾体抗炎药等，饮食规律，不要进食过热、过咸和辛辣食品，积极治疗口、鼻、咽部慢性感染病变。

    2.弱酸治疗，低酸或无酸病人可适量服用米醋，或10%稀盐酸饭前或饭时服，配合使用胃蛋白酶等药物，可改善消化不良症状。

    3.抗幽门螺杆菌治疗，慢性萎缩性胃炎时，胃酸有时降低或缺乏，胃内幽门螺旋杆菌检出率很高。应行抗幽门螺旋杆菌治疗。

    4.抑制胆汁反流和改善胃动力，消胆胺可吸附胃内的胆盐，防止胆汁酸损伤胃黏膜。硫糖铝可与胆汁酸和溶血卵磷脂结合，亦可治疗胆汁反流。还可以给予熊去氧胆酸。胃复安、伊托必利片、莫沙必利等药可以促进胃蠕动，排空，防止胆汁反流，调节和恢复胃肠运动功能。

     5.增加黏膜营养，合欢香叶酯能促进胃黏膜更新修复，增进胃黏膜对胃酸的抵抗能力，从而保护胃黏膜。也可使用活血素、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等等。

    6.五肽胃泌素，五肽胃泌素能除促进壁细胞分泌盐酸，促进胃蛋白酶原分泌，还对胃黏膜和其他上消化道黏膜有显著的修复作用，可用于低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎患者的治疗。