头痛是指头部的痛觉感受器受到物理因素和生物因素的刺激引起的一种症状，临床非常常见。头晕或者眩晕在儿童人群中也是比较常见的一种症状，而不是一个独立疾病。而恶心甚至呕吐，大多数时候只是头晕头痛一个伴随症状而已。当然除了周围性眩晕和中枢性眩晕，还有一般性眩晕，一般性眩晕其中就包括急性发热，胃肠炎等，但是我作为一个神经内科医生，今天在这里主要就是讲述一下神经内科方面的原因吧，其他系统疾病就不在此深入探讨了！

         引起小孩头痛的原因很多，房间闷热、烦恼、忧虑、发烧都有可能引起头痛，常见的头痛原因主要有以下原因：

    ⒈急性头痛  急性头痛是首次发作的头痛，既往没有经常头痛的病史，小孩常见于发热感冒，咽炎、中耳炎和鼻窦炎的急性发作期，一般这个时候需要查一下血常规。然而，一些患儿，发热和头痛时需要注意颅内感染的可能，也就是我们经常说的“脑炎”或者“脑膜炎”，这一类患儿病情一般较重，常伴有脑膜刺激征。其次，儿童和青少年第二常见的急性头痛原因就是偏头痛，偏头痛也可以急性发作，但是一般会有头痛反复发作的病史。如果在没有其他相关疾病的情况下，突发严重的头痛，还需要考虑蛛网膜下腔出血的可能。再次，急性头痛偶尔也可能是儿童高血压尤其是青少年高血压的首发表现。因此，急性头痛儿童，发热的情况下一般需要查一下血常规，甚至腰穿，测量血压和头部ct也是非常必要的。

    ⒉急性复发性头痛  此类型头痛在反复发作之间存在无症状的间歇期，这一类的原因主要有偏头痛、紧张型头痛和从集性头痛，癫痫综合征也可出现急性复发性头痛。这一类的疾病需要详细询问病史，结合一些辅助检查（这个时候头部ct或者核磁主要是排除一些器质性疾病：脑肿瘤、脑膜炎等），可伴有恶心、呕吐、腹痛、畏光、畏声、面色苍白或者其他植物神经功能紊乱症状。

    ⒊慢性头痛  比如有脑肿瘤、颅脑畸形、脑积水、硬膜下血肿、假性脑瘤、慢性感染（如脑脓肿、结核性胸膜炎等）及药源性因素（如四环素类、避孕药）。此外还有慢性每日性头痛、混合型头痛（慢性每日性头痛基础上叠加偏头痛或止痛药过度使用的头痛类型）。

         儿童头晕或者眩晕原因主要有：①偏头痛相关眩晕。②良性阵发性眩晕（前庭功能检查可表现多样，主要依靠临床表现和特征）。③前庭神经元炎。④中耳炎相关头晕。⑤颅脑外伤。

        小孩头痛和头晕的急诊处理原则主要是识别和处理危机生命的头痛病因，其次是缓解疼痛及处理伴随症状。而现实中很多家属总是追究为什么会偏头痛？偏头痛或者紧张性头痛的原因是什么？其实这些原发性头痛的原因目前还没有研究明确，作为家属也不应该把关注点放到这些没有家属本就不应该关注的重点，医生主要任务是给你诊断和治疗，并不是需要像老师一样给你讲医学课，时间和你的接受能力估计都不太允许。