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急性胰腺炎出血坏死型怎么办
2021-01-24 77人阅读
雷阳阳
消化内科
医师
滨州医学院烟台附属医院
一,内科保守治疗。
抑制和减少胰腺的分泌,可以采取以下措施,嘱患者禁饮食,给予持续胃肠减压。可以使用生长抑素或者是奥曲肽抑制胰液分泌。乌司他丁抑制酶活性也可以用抑肽酶。抑制胃酸的分泌,减少胃液的分泌,从而可以对胰酶分泌产生刺激,然后缓解腹痛的症状,可以采用奥美拉唑,过泮托拉唑,质子泵抑制剂,也可以使用h2受体拮抗剂。若患者出血坏死性胰腺炎出现,严重的腹痛症状可采用镇痛剂给予安定,或者是杜冷丁不能使用吗啡,因为吗啡可以是奥迪括约肌。 电解质紊乱和酸碱平衡,然后补充血容量,防止感染性或失血性休克。患者感染较重,可给予抗感染治疗,应选取广谱的抗生素,然后给予营养支持,治疗充分补充热量,以静脉补充胶体晶体白蛋白。 内科常用的治疗方法还可以腹腔灌洗用于重症胰腺炎。
二,外科手术治疗。出血坏死性胰腺炎,经内科保守治疗效果差,不能缓解临床症状或者是或者是临床症状,虽经短暂的缓解又继续恶化者,或者是揭发了一些意外的并发症,像一周的感染引起的感染,然后并发了囊肿脓肿等,应该采取外科手术治疗。 胆源性的胰腺炎,像因为胆囊结石,胆管结石导致的胰腺炎,或者是因为蛔虫钻入胰管导致的胰腺炎,均应该做手术治疗取石从而治疗胰腺炎。 手术方式应该是切开引流,然后放置引流管,然后清除坏死的组织,然后也可以附加手术,胆道引流,胃造口术等。