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腹腔镜手术治疗卵巢癌的禁忌症
2021-01-24 64人阅读
三甲
闫红丽
产科
医师
河北医科大学第四医院

腹腔镜探查在晚期卵巢癌治疗中可以评估切除的范围,手术微创:具有以下优势:

①放大手术区的解剖结构,更直视下观察手术病灶及转移灶!

②晚期患者中,避免不必要的开腹手术!

③创伤小、恢复快,不会影响化疗或其它治疗的时间!

腹腔镜手术虽然与开腹手术相比有优势,但→腹腔镜技术有限,特殊体位及疾病的特殊性→腹腔镜手术有相对禁忌症:

①伴有严重的心、肝、肾功能及肺功能不全!

②弥漫性腹膜炎→容易肠穿孔!

③严重贫血或低血容量性休克!

④肿块上界超过脐孔水平或子宫大于孕4月时,盆→手术空间受限→肿物妨碍视野,穿刺→引起肿块破裂!

⑤严重的盆腔粘连或组织周围粘连,在分离粘连中缺乏触觉感知,→重要脏器或组织的损伤!

⑥多发性子宫肌瘤,一些小肌瘤可能无法找到,就会造成肌瘤剔除不彻底;肌瘤较大时,存在取出困难,需要经过碎瘤器粉碎才能取出,小的组织→可残留腹腔!

⑦腹部疝:手术过程全程有人工气腹,它的压力可将腹腔内容物压入疝孔→疝的嵌顿。腹腔内容物经膈疝进入胸腔→影响心肺功能。

手术中若遇到腹腔镜进镜困难→严重粘连→术中出血多等,有随时中转开腹可能→及时中转开腹!不可以因追求“微创”→巨创!

必要时的中转开腹并不是手术的失败,而是更安全措施!

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