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二尖瓣狭窄的治疗方法和预防措施
2021-01-24 100人阅读
三甲
黎海文
心血管内科
副主任医师
贵州中医药大学第二附属医院

  正常人的心脏有四个瓣膜,分别称为二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣,其中二尖瓣位于左心房和左心室之间,当二尖瓣狭窄时(类似房间里的门只能推开一点了),可导致左心房里面的血液流入左心室受到限制,进而导致心室的泵血大大减少,出现一系列问题。而二尖瓣狭窄最常见的原因就是和风湿热有关系,我们常常称之为风湿性心脏瓣膜病。

  那么问题来了,二尖瓣狭窄有什么危害呢?得了二尖瓣狭窄该如何治疗呢?有没有方法可以预防二尖瓣狭窄的发生呢?

问题一:二尖瓣狭窄有什么危害?

1,引起心力衰竭症状:比如劳力性呼吸困难或者气促,可伴有乏力感。

2,出现咯血或者声音嘶哑:由于二尖瓣狭窄,左心房里的血液进入左心室受阻碍,导致左心房淤血,继而导致肺静脉高压,久而久之可导致支气管小血管破裂,引发咯血,严重者可出现大咯血,此外,如果左心房增大并压迫喉返神经,可出现声音嘶哑。

3,心房颤动以及血栓并发症:二尖瓣狭窄最常见的并发症就是血栓相关并发症,这是由于二尖瓣狭窄导致左心房扩大,而心房扩大容易合并心房颤动现象,继而可导致血栓形成。

问题二:二尖瓣狭窄该如何治疗?

1,治疗心力衰竭:比如利尿、强心、扩血管等处理心力衰竭的药物;

2,抗凝治疗:如果二尖瓣狭窄合并心房颤动时,需要给予华法林抗凝治疗,以预防及治疗血栓并发症。

3,介入治疗:即经皮二尖瓣狭窄球囊扩张成形术(PBMV),这是一个微创的手术治疗方式,适合于一些年轻患者(尤其是年轻女性,需要妊娠的患者)且自身瓣膜没有明显钙化的情况。该方法术后无需服用抗凝药物或者其它药物。并且如果扩张后狭窄明显改善,不影响妇女妊娠。

4,外科手术治疗;包括二尖瓣置换和二尖瓣成形术等手术。

三,二尖瓣狭窄可以预防吗?

  答案是肯定的,二尖瓣狭窄主要原因是和风湿热有关系,通过积极防治风湿热,是能够有效预防二尖瓣狭窄情况的出现,并且,如果已经有了二尖瓣狭窄,并且接受了经皮二尖瓣狭窄球囊扩张成形术治疗后的患者,定期注射长效青霉素也是能够有效预防再狭窄的出现。

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