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肝癌临床诊断标准
2021-01-24 183人阅读
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
肝癌属于常见的恶性肿瘤之一,恶性程度高,发现的时候大部分已经是晚期,治疗效果差。所以,我们要了解肝癌,了解和认识肝癌的诊断标准,也就是有什么症状和体征,需要做什么检查,以便及时发现,及时诊断,及时治疗。
肝癌的常见症状,包括肝区疼痛、消瘦、乏力、纳差、腹胀、腹部肿块、黄疸、发热等。
肝癌的体征包括肝脏增大、上腹包块、黄疸、脾肿大、下肢浮肿、肝硬化等。
肝癌的肿瘤标志物,主要是甲胎蛋白(AFP)。正常成人血清中甲胎蛋白含量不超过20微克每升。肝癌患者中的甲胎蛋白60%~70%高于正常值。关于甲胎蛋白诊断,根据经验,凡无肝病活动证据,可排除妊娠和生殖腺胚胎肿瘤,甲胎蛋白大于500微克每升持续1个月或甲胎蛋白大于200微克每升持续两个月即可做出肝癌诊断。
除了症状、体征、肿瘤标志物,我们检查和确诊肝癌,还要依靠影像学诊断,比如肝脏彩超、肝脏CT或磁共振。当影像学检查发现有明显的肝癌征象时,再结合肿瘤标志物,基本上就可以确诊了。
现在肝癌诊断做穿刺取病理已经很少。这里我给大家介绍一个原发性肝癌非侵入性诊断标准:1.影像学标准,两种影像学检查均显示有>2cm的肝癌特征性占位性病变。2.影像学结合AFP标准,一种影像学检查显示有>2cm的肝癌特征性占位性病变,同时伴有AFP≥400。