微信关注刘雅洁医生方便随时提问
已有1561人关注
糖尿病患者如何进行药物治疗
2021-01-24 29人阅读
刘雅洁
内分泌与代谢科
主任医师
南京医科大学第二附属医院
我们知道了糖尿病会产生许多并发症,那我们如何进行治疗呢?今天我就与大家共同学习一下糖尿病的药物治疗方法。根据指南控制血糖的药物治疗方案如下:
1型糖尿病的药物治疗
大多数1型糖尿病患者应该用每日多次注射胰岛素(MDI)(基础和餐时)或连续皮下胰岛素输注(CSII)方案治疗。并应该使用速效胰岛素类似物,以减少低血糖风险。
对1型糖尿病患者进行教育,内容包括:如何根据碳水化合物摄入量、餐前血糖和预期运动量调整餐前胰岛素剂量。
2型糖尿病的药物治疗
在没有禁忌证且能够耐受的情况下,二甲双胍是2型糖尿病起始治疗的首选药物。对于使用二甲双胍治疗的糖尿病患者,尤其是伴有贫血或周围神经病变者,应该考虑定期监测维生素B12的水平。
对于新诊断的2型糖尿病患者,如果高血糖症状明显和/或A1C水平≥10%和/或血糖≥16.7mmol/L,考虑起始胰岛素治疗(用或不用其他药物)。当A1C≥9%时考虑起始两药联合治疗。
对于不伴动脉粥样硬化性心血管疾病的患者,如果单药治疗或两药联合治疗在3个月内不能达到或维持AIC目标,应根据药物特性和患者因素加用另外一种降糖药物。
对于确诊有动脉粥样硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者,抗高血糖治疗以生活方式管理和二甲双胍为基础,可考虑加入恩格列净或利拉鲁肽。
选择药物时应实行个体化治疗方案,需要考虑的因素包括:疗效、潜在低血糖风险、对体重的作用、潜在不良反应、对肾脏的影响、服药方式(口服 vs 皮下注射)、动脉粥样硬化心血管疾病病史、费用和患者意愿。应持续评估药物治疗方案,并根据患者因素和方案的复杂性进行调整,以便为患者提供最合适的治疗方案。