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左心衰和右心衰的区别
2021-01-24 242人阅读

魏晓冬
心血管内科
主治医师
哈尔滨市第一医院
左心衰竭是指以肺循环淤血以及心排血量降低为主要表现的心力衰竭。而右心衰竭,是指以体循环淤血为主要临床表现的心力衰竭。这两种类型的心衰,临床表现以及体征改变、致病原因等都是有所不同的。
左心衰的患者在发病时可以表现为呼吸困难,在疾病早期可以出现劳累后的呼吸困难,随着病情的进展,可以表现为阵发性夜间呼吸困难,甚至是出现急性肺水肿的表现。除了有呼吸困难的表现外,还可以伴有咳嗽,咳痰,咯血,乏力,头晕,疲倦等临床表现。右心衰竭的患者可以出现腹胀,恶心,呕吐,食欲下降等临床表现,往往也伴随有一定的呼吸困难,但是往往以劳力性呼吸困难为主。
左心衰竭的患者,体征的改变有肺部可闻及湿啰音,往往局限在肺底部,严重发作时可以累及全肺。心脏彩超检查可以发现心脏扩大以及二尖瓣关闭不全。进行听诊时可以发现肺动脉瓣区第二心音亢进,以及第三心音或者是第四心音的奔马律。右心衰竭患者的体征可以表现为颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝区压痛,以下肢水肿为主,同时还会伴有胸腔积液,但是主要以右侧胸腔积液为主,严重的患者也可以出现全身凹陷性水肿。行心脏彩超检查时,可以发现右心室显著的扩大,并可伴有三尖瓣关闭不全反流。
可以引发左心衰竭的常见原因有输液量过多、感染性心内膜炎,心肌梗死,高血压等。引发右心衰竭的主要原因有又是压力负荷过重,或者是容量负荷过重,右室心肌缺血,或者是右室心肌病等。
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左心衰竭和右心衰竭的区别
第一,左心衰竭发生在人体的左心系统,绝大多数是由于冠心病,高血压病等一些原因所导致的,它会导致患者出现肺循环衰竭引起呼吸困难,肺动脉高压,甚至会诱发患者出现早期的呼吸衰竭的情况引起心肺同时衰竭。
第二右心衰竭是发生在人体的右心系统,也就是右心房和右心室当中,它主要由如下几种发作原因,第一是由于肺部疾病,比如说慢性支气管炎,阻塞性肺病,肺气肿,肺源性心脏病,可以导致患者出现右心功能的衰竭。第二,患者在出现左心衰竭达到终末期时会出现全心衰竭,也就是诱发患者右心衰竭的出现,他更多的是体循环瘀血患者会出现下肢浮肿,胃肠道瘀血等一些症状。
三甲
李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
话题
左心衰和右心衰的区别临床表现
左心衰和右心衰在临床上是两种不同类型的心力衰竭。左心衰主要是急性心力衰竭,它的临床表现形式主要为患者突然出现胸闷、喘气、大汗淋漓、呼吸困难,肺部听诊存在大量的湿性罗音,而且心跳明显的增快,血压明显的升高,这是由于在症状发作的时候,交感神经过度兴奋所致。面对急性左心衰,一定要及时干预处理,因为急性左心衰是有风险的,可能会导致患者出现死亡又心衰,它主要是一种慢性心力衰竭患者的症状呈一个应急性加重的临床表现形式,最为典型的就会引起全身的浮肿,最典型的那就是下肢浮肿。所以出现下肢浮肿的时候,这个时候就要考虑患者是否存在右心心力衰竭。除了引起全身的浮肿,患者可能还会出现食欲的下降,胸腔、腹腔、心包等不同部位的积液,这都是由于右心衰所导致的。所以对于左心衰和右心衰,二者临床表现形式是完全不同的,但是也有一定程度的叠加。但最危险的是急性左心衰,相对比较平稳的慢性疾病加重的是又心衰。
三甲
吕永楠
心血管内科
副主任医师
武汉大学人民医院
话题
左心衰竭和右心衰竭的区别
第一,左心衰竭发生在人体的左心系统,绝大多数是由于冠心病,高血压病等一些原因所导致的,它会导致患者出现肺循环衰竭引起呼吸困难,肺动脉高压,甚至会诱发患者出现早期的呼吸衰竭的情况引起心肺同时衰竭。
第二右心衰竭是发生在人体的右心系统,也就是右心房和右心室当中,它主要由如下几种发作原因,第一是由于肺部疾病,比如说慢性支气管炎,阻塞性肺病,肺气肿,肺源性心脏病,可以导致患者出现右心功能的衰竭。第二,患者在出现左心衰竭达到终末期时会出现全心衰竭,也就是诱发患者右心衰竭的出现,他更多的是体循环瘀血患者会出现下肢浮肿,胃肠道瘀血等一些症状。

三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
话题
左心衰和右心衰的区别临床表现
左心衰和右心衰在临床上是两种不同类型的心力衰竭。左心衰主要是急性心力衰竭,它的临床表现形式主要为患者突然出现胸闷、喘气、大汗淋漓、呼吸困难,肺部听诊存在大量的湿性罗音,而且心跳明显的增快,血压明显的升高,这是由于在症状发作的时候,交感神经过度兴奋所致。面对急性左心衰,一定要及时干预处理,因为急性左心衰是有风险的,可能会导致患者出现死亡又心衰,它主要是一种慢性心力衰竭患者的症状呈一个应急性加重的临床表现形式,最为典型的就会引起全身的浮肿,最典型的那就是下肢浮肿。所以出现下肢浮肿的时候,这个时候就要考虑患者是否存在右心心力衰竭。除了引起全身的浮肿,患者可能还会出现食欲的下降,胸腔、腹腔、心包等不同部位的积液,这都是由于右心衰所导致的。所以对于左心衰和右心衰,二者临床表现形式是完全不同的,但是也有一定程度的叠加。但最危险的是急性左心衰,相对比较平稳的慢性疾病加重的是又心衰。
三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
话题
奔马律是左心衰还是右心衰
奔马律是左心衰竭的一个心脏听诊的体征。
那么除了基础心脏病的固有体征之外,一般也会有心脏扩大及相对性的二尖瓣关闭不全的反流性杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进以及第三心音,或者是第四心音奔马律。那么左心衰竭的临床表现主要是以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现,为不同程度的呼吸困难,如劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性的呼吸困难和急性肺水肿。第二就是咳嗽、咳痰、咯血,咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏液瘀血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可以减轻。白色浆液性泡沫性痰为其特点,偶尔可以看见痰中带有血丝。那么急性的左心衰发作时可以出现粉红色泡沫样痰,长期慢性的肺淤血、肺静脉压力升高会导致肺循环和支气管血液循环之间在支气管粘膜下形成侧支。因此,一旦血管破裂就可以发生大咯血。

三甲
靖宇
心血管内科
主治医师
朝阳市中心医院
话题
肺淤血左心衰还是右心衰
是左心衰竭。
患者出现左心衰竭时,由于左心室血液无法正常射入到人体的主动脉当中,导致血液淤积在左心室以及左心房当中,进而会导致肺静脉向左心房射血能力下降,也就是血液淤在肺循环当中,引起肺循环瘀血,就是老百姓常说的肺淤血。
这主要是由于高血压、冠心病、急性心肌梗死、心脏瓣膜病、风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌炎等原因所导致的左心功能下降而出现的。一旦出现肺循环淤血,患者可以出现呼吸功能的异常,也就是导致呼吸困难。心肺两个器官能力功能都会受到影响。

三甲
李曼
心血管内科
主治医师
解放军总医院(301医院)
话题