目前很多的研究报告都指出了流产和甲状腺自身抗体之间有明确的关系，甲状腺自身抗体阳性的患者，流产的风险可以增加一倍，尤其是甲状腺过氧化物酶抗体阳性的患者，流产的风险可以增加三倍，因此，对于甲状腺抗体阳性的妊娠妇女是特别需要重视的，在以前我所普及的话题当中，我就提到过孕妇的甲状腺功能，它的参考值指标和我们在非怀孕状态下，也就是我们的非妊娠妇女，它的参考值其实是不一样的，那么甲状腺过氧化物酶抗体就是一个是否需要治疗的一个很重要的指标。

对于甲状腺功能正常，但是甲状腺抗体阳性的孕妇，必须要定期随诊监测甲状腺功能的变化，一般建议每4到6周检查一次，如果发现了我们的促甲状腺激素升高幅度超过了正常的范围，此时的甲状腺过氧化物酶抗体又是阳性的，这个时候我们就必须及时的给予我们的左旋甲状腺素片替代治疗。由于在妊娠期对甲状腺素的需求逐渐的增高，所以在妊娠的中期，也需要连续的监测，在妊娠的26到32周，应该至少监测一次。对于甲状腺自身抗体阳性，而我们的甲功仍在参考值范围的妇女只需要定期随诊观察就可以，这一点我在这里需要反复的强调，这个时候不一定就要使用药物治疗。

        妊娠妇女在选用替代治疗的方案时，唯一首选的药物就是左旋甲状腺素片，这一点毋庸置疑。对于左旋甲状腺素片的起始剂量，可以根据促甲状腺素升高的程度来选择。