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腔隙性脑梗塞的症状有哪些
2021-01-24 179人阅读
尹铁伦
神经内科
副主任医师
北京大学第三医院
腔隙性脑梗塞,又叫腔隙性脑梗死,是指大脑半球或脑干深部的小穿支动脉,血管壁发生病变,最终管腔闭塞,导致缺血性微梗死,故称腔隙性脑梗死。
腔隙性脑梗死主要病因为高血压导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变性,管腔闭塞产生腔隙性病变。病变血管直径多为100~200μm的深穿支,常见于豆纹动脉、丘脑穿通动脉及基底动脉旁中央支,多为终末动脉。
本病多见于中老年人,多数有高血压病史,突然或逐渐起病,出现偏瘫或偏身感觉异常等症状,通常较轻,体征单一,预后较好。许多患者可无任何症状而是在头颅影像学检查时发现的。
腔隙性脑梗死常见的5种类型表现如下。
1.纯运动性轻偏瘫。是最常见的类型,约占60%。病变多位于内囊、放射冠或脑干。表现为对侧面部及上下肢程度较轻的偏瘫,无感觉障碍。
2.纯感觉性卒中。特点是偏身感觉缺失,可伴有麻木、沉重感、刺痛等。病变主要位于对侧丘脑腹后外侧核。
3.共济失调性轻偏瘫。病变对侧轻偏瘫,小脑性共济失调。病变位于脑桥基底部、内囊或皮质下白质。
4.构音障碍-手笨拙综合征。表现为靠近障碍,吞咽困难,病变对侧中枢性面舌瘫。面瘫侧手无力和精细动作笨拙。病变位于脑桥基底部内囊前肢及膝部。
5.感觉运动性卒中。以偏身感觉障碍起病,再出现轻偏瘫。病灶位于丘脑腹后核及临近内囊后肢。
腔隙性脑梗死,约占全部脑梗死的20%~30%,因此需要我们引起重视。