有朋友咨询静脉曲张的中医辨证治疗方法。静脉曲张这个疾病，自古就有了，所有中医对此病也有着一定的治疗经验和方法。静脉曲张属于中医外科疾病范畴，主要的治疗也是依靠外科的一些外治方法。下面我们就详细的说一说关于静脉曲张的中医治疗方法。1， 中药外敷，初期和中期，可以用中草药外敷，对于局部的血栓性静脉炎有一定缓解作用，常用的中药有冰片、黄柏、黄芩、黄连、芒硝等等。2， 中药内服，下肢水肿明显，可以配合一些活血、利水、消肿的中药，改善下肢水肿，常用的药物有猪苓、泽泻、茯苓、泽兰、白芍、当归、莪术、三棱等。3， 针灸治疗，针灸治疗可以改善下肢的水肿，一定程度的缓解下肢的静脉曲张的程度。4， 火针治疗，火针治疗主要是和放血治疗一起运用，能够对祛除瘀堵在静脉中的淤血。静脉曲张的初起和中期。对于惧怕手术的病人来说，中医的治疗，可以一定程度上的缓解症状，改善生活质量，延缓静脉曲张的病程，但是静脉曲张本身是静脉血管的病变，血管失去弹性，如果静脉曲张到了后期，甚至出现下肢皮肤的溃烂、静脉溃疡，这时候保守治疗的效果就不是很好了，还是建议外科手术治疗。静脉曲张的手术目前是属于外科的一个小手术，安全性非常高，成功率也非常高，因此，最好的治疗就是适合病人病情的治疗。

      我们常说的静脉曲张包括精索静脉曲张、下肢静脉曲张、胃底静脉曲张等，我们今天主要讨论最常见的下肢静脉曲张。下肢静脉曲张在周围血管中是最常见的疾病之一，好发于从事持久站立工作者 、怀孕妇女、体力活动强度高或久坐少动动者，多见于下肢小腿。我们常看到很多中老年患者，下肢血管迂曲，像蚯蚓趴在腿上，有的严重的会出现明显疼痛。中医叫做“筋瘤”、“臁疮”，古代医籍中记载很广泛。    下肢静脉曲张现代医学治疗方法比较少，早期主要采用抬高患肢，穿弹力袜，后期严重的直接手术治疗。中医治疗方法很多，最常见的是刺络放血治疗，采用三棱针局部迂曲的静脉点刺出血，或者用火罐拔在患处，目的是将淤血排出，刺激新血生成，促进血液循环。这种方法操作简单，大部分早期患者疗效比较好，目前仍在广泛开展，但是要注意预防感染，对于很多严重的患者，或者凝血功能不好的患者不可应用这种方法。    内服及外用中药治疗应用也比较多，主要的方法是温经散寒、活血化瘀，常用一些虫类药，对于早期患者有一定疗效，对于比较严重的患者往往疗效不明显。总之，中医治疗静脉曲张，适合轻中度患者，对于大部分严重静脉曲张的患者，需要采用手术治疗。因此，对于下肢静脉曲张患者，首先要诊断明确，然后根据疾病轻重程度选择合适的治疗方法。

下肢静脉曲张，好发于于从事持久站立工作者、怀孕妇女、体力活动强度高或久坐少动动者,多见于下肢小腿。下肢静脉曲张相当于中医学的“筋瘤”、“臁疮”等疾病。中医对本病早有认知 ,在治疗发面有着独特的优势 ,中西医结合治疗能取得更好的疗效，中医口服中药汤药治疗，需要辨证论治。  1.气虚血瘀证，患者主要症状为久站久行或劳累时瘤体变大,下坠不舒服症状加重，常伴气短乏力脘腹坠胀，治疗以益气活血为法，以玉屏风散合芍药甘草汤加味，或者补中益气丸治疗。  2.湿热下注证，患者主要症状为小腿青筋怒张,伴有局部痒、红、肿、疼,或有溃破流水，伴口渴,便秘,小便黄赤，治疗以清热利湿，活血化瘀为主，以四妙勇安汤加减治疗。  3.寒凝瘀阻证，主要证候为瘤色紫暗,喜暖恶寒,下肢轻度肿胀酸痛伴形寒肢冷,口淡不渴小便清长，治疗以温经通脉、散寒通络、活血祛瘀生新为法,方用当归四逆汤加鹿角片治疗。  4.肝火亢盛证，主要证候为下肢筋脉怒张,红肿,性急易怒,头晕目眩,胁肋灼痛,口苦目赤,小便短赤,大便燥结,舌红苔黄,脉弦  数,治以清肝解郁、健脾渗湿,方用清肝解郁渗湿散化裁。   5.营卫失和证，主要证候为小腿青筋暴露,皮肉挛急,或伴下肢坠胀,水肿,舌淡紫,苔淡白,脉浮涩，治以调和营卫，用桂枝汤加减。

静脉曲张多发生于青壮年，以四肢多见，胸腹壁次之，是指以经脉呈条索状突起，色青紫或赤，状如蚯蚓，硬而疼痛为特征的一类疾病。有急性和慢性之分。属于中医恶脉的范畴。中医运用辩证论治原则，用清热解毒，活血化瘀，软坚散结等方法对该病的治疗取得了明显的疗效，特别指出的是，活血化瘀法对本病的治疗，占有非常重要的地位，可以消溶血栓，但美中不足的是血栓消散，容易流注他处造成栓塞等严重后果，所以配合运用软坚散结之法，二者相得益彰，效果较好。具体辩证论治如下：脉络湿热型：表现为条索状肿物，活动不利，患处红肿疼痛，按之疼痛加剧，苔黄腻，脉濡数，治宜清热利湿，活血通络，方用清利通络汤加减。脉络瘀结型：表现为皮下有条索状硬肿物，局部皮色紫暗，触痛不明显，苔薄白，脉濡涩，治宜活血化瘀，通络软坚，方用桃红四物汤加减。气滞血瘀型：表现为胸腹壁皮下出现条索状硬肿物，刺痛，有压痛，牵拉痛，伴胸胁憋闷，苔薄白，脉弦，治宜理气化瘀，消肿止痛，方用复元活血汤加减。另外，本病还可以用金黄膏外敷，用红灵酒外搽，用桃红四物汤煎汤熏洗患处，避免久坐久站，下肢静脉曲张可以穿弹力袜；避免跌仆，闪挫，以防损伤血管。非常严重的静脉曲张，反复用药效果不好的，建议到医院施行手术治疗。

       下肢静脉曲张是常见的四肢血管疾病之一，是由于长期站立、重体力劳动等因素导致下肢血液蓄积，静脉瓣膜受到破坏而产生静脉压过高，下肢静脉出现弯曲、扩张和伸长等变化，使血管突出皮肤表面的症状。中医没有具体的病名，所以在治疗上主要是针对总体症状辨证施治，临床上常见的有气血瘀滞证和湿热瘀阻证证这两种证型。下面就针对这两种证型展开讲讲。       气血瘀滞证，主要表现有：1.病人的下肢沉重感，寒湿天气时更加明显；2.下肢酸痛或者胀痛，站久了疼痛加重；3.下肢皮肤颜色紫暗或者褐灰色；4.伴有情绪抑郁或者烦躁易怒。中医治法是行气活血化瘀。药方可以选用柴胡舒肝散，疼痛明显时加用忍冬藤，下肢凉疼感时加用桂枝、黑顺片。       湿热瘀阻证，主要表现有：1.下肢颜色紫暗，青筋显露，有紫红色条块或肿硬区；2.下肢肿胀溃烂，流出污水；3.伴有发热、口渴，小便黄，大便干，舌苔黄厚腻湿热症状。中医治法是清热利湿化瘀。药方可以选用萆薢渗湿汤，疼痛明显时加用延胡索，有气虚表现的加用黄芪、白术。       下肢静脉曲张情况可轻可重，轻者服用中药优势多多，效果甚佳，不过由于下肢静脉曲张可能会引发血栓性静脉炎、曲张静脉破裂出血等并发症，所以严重的下肢静脉曲张还需手术治疗，同时配合中药治疗，效果更好。最后，下肢静脉曲张由于多见于长期站立、重体力劳动等病人，所以适当的运动、适时改变体位、劳逸结合等调理方式也是很重要的。

浅静脉曲张，临床上以下肢静脉曲张为多见，在早期可以通过口服药物或者是穿弹力袜的方式进行治疗。如果病变进一步发展，出现局部的溃疡形成，或者是血栓性静脉炎的情况，则需要行手术治疗。 静脉曲张主要是由于静脉管壁薄弱，血液瘀滞，导致静脉淤血扩张为主要表现的临床病症。静脉曲张的早期通常无明显的临床症状，只要随着病程的发展，可以出现下肢的水肿、厕所沉着瘙痒、局部溃疡形成，甚至血栓性病变炎的情况。在静脉曲张的早期可以给予口服药物或穿弹力袜进行治疗。如果病变比较严重，出现局部溃疡形成，说是要通过手术进行治疗。

颈部静脉曲张，如果是血管本身的原因所导致的，不需要进行特殊的治疗，可以口服一些促进血管表面张力的药物，就能够减轻病人的症状。 但如果是上腔静脉的原因，不管是狭窄还是由于外界的压迫，都是需要针对病因进行治疗的。如果是外界的压迫引起，可以进行手术根治，如果是血管本身的狭窄，也要根据具体的病情解除这个狭窄，才能够有效的治疗静脉曲张。颈部的静脉一般是不会发生曲张的。颈部静脉曲张可能是血管本身的原因，血管发生了扩张、迂曲，还有就是上腔静脉受到堵塞。静脉回流不通畅，静脉长期高压所导致的血管迂曲和扩张。所以首先要明确病人的具体原因，才能够进行针对性的个体化治疗。

静脉曲张最根本，最有效的治疗方法是手术治疗。 传统的手术为高位结扎大隐静脉和小隐静脉，剥脱曲张的大隐静脉或小隐静脉和结扎功能不全的交通静脉术。手术中操作较为复杂繁琐，需要多切口，危险性高，随着治疗手段的不断更新，目前对于静脉曲张手术方法，在逐渐的改进改良，治疗效果较好。下肢静脉曲张容易合并血栓性疾病，内科的治疗也非常重要，可以给予抗凝药物治疗，避免血栓等疾病的发生，必要时给予对症利尿药物，解除下肢水肿等相关情况，如果静脉曲张不是特别严重，可以在生活方式和穿弹力袜来改善。

静脉曲张比较常见的是下肢大隐静脉及其属支的迂曲扩张。症状轻的可以通过佩戴医用弹力袜的方式加以预防和治疗。 医用弹力袜通常分为三个弹性级别低弹，中弹和高弹用于预防和治疗轻度的静脉曲张，佩戴低弹或者中弹的弹力袜即可。如果症状比较重的，下肢静脉曲张比较明显的，也可以考虑手术治疗，术前要常规行下肢静脉超声检查，有的也需要行下肢的静脉造影检查来评估静脉曲张的情况，以及深静脉通畅的情况。手术的方式有传统的大隐静脉高位结扎，分段剥脱术，也有微创的激光腔内血管闭合治疗术，下肢静脉曲张，多数是比较缓慢进展的过程，随着病情的逐渐进展，有可能出现局部迂曲，静脉加重，久而久之，有可能出现小腿中下段的局部皮肤色素沉着，湿疹样改变，伴有脱屑和瘙痒。时间再久，有的会出现小腿内侧的皮肤溃疡，形成的这种溃疡都是慢性溃疡，经久不愈。所以有下肢静脉曲张的患者，建议及早就诊治疗。

      胃食管静脉曲张是肝硬化失代偿期的一种严重并发症，曲张静脉容易发生破裂出血，并且出血量一般较大，严重危害人体健康，危及生命。胃食管静脉曲张的治疗主要包括药物 、内镜、介入以及外科手术。①药物治疗：在药物方面，主要是血管加压素、生长抑素及其衍生物，这些药物都是通过降低门静脉脉压力，来缓解胃食管静脉曲张程度，并减小曲张静脉破裂出血的风险。除此之外，抗病毒药物的使用，可以通过抑制乙肝病毒，延缓肝纤维化进程，可以延缓肝硬化的进展，从而减轻胃食管静脉曲张。②内镜治疗：内镜治疗主要包括曲张静脉套扎、 硬化剂及组织胶注射治疗。套扎治疗是使用圈套器，类似橡皮圈，对隆起的静脉进行“圈套、结扎”，使曲张，易出血的血管缺血坏死，并且在局部形成疤痕从而降低出血的风险。然而，套扎治疗不能从根本上消除胃食管曲张静脉，随着门静脉脉压力的增高 ， 曲张静脉有可能再次出现。硬化剂和组织胶注射治疗主要是促进曲张血管的坏死脱落，从而消除食管曲张静脉。③介入治疗：目前主要是经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，对门静脉进行血液分流，从而降低门静脉脉的压力，减轻胃食管静脉曲张程度。④手术治疗：目前主要是断流术（即脾切除，从而减少门静脉血流量，降低压力）和门体分流术(对门静脉血流进行分流，降低压力)两类。两种手术方式各有利弊。因此，胃食管静脉曲张的治疗需要根据患者的具体情况，因人而异，因人施治。