微信关注张涛医生方便随时提问
已有202人关注
腰椎间盘突出常见部位
2021-01-24 237人阅读
张涛
脊柱科
主治医师
亳州市人民医院
腰椎间盘突出是脊柱多发疾病之一,由于突出的椎间盘组织压迫神经根或脊髓引起。临床表现为腰痛伴有下肢放射痛或皮肤感觉异常,体格检查发现相应神经根节段支配肌肉的下降,严重着可以出现马尾神经受压的表现。该病好发于 25 ~ 50 岁青壮年,对人们的工作生活常常造成严重影响。
腰椎间盘突出好发于腰4/5、腰5/骶1节段,压迫不同的节段常常不同的临床表现。腰4/5 节段突出,主要压迫 腰5 神经根;腰5/骶1节段突出,主要压迫骶 1 神经根。不排除某个节段突出的游离性髓核会上下移位于更远的节段,压迫远节段的神经根。如腰4/5的椎间盘脱出,可游离压迫 腰4 神经根。腰5 神经根受压,出现第三跖趾关节背侧皮肤感觉异常,趾背伸无力;骶1 神经根受压,足跟外侧皮肤感觉异常,足跖屈无力,踝放射减弱。由于坐骨神经由腰4-骶3神经根构成,因此腰4/5、腰5/骶1节段突出常可以引起明显的坐骨神经痛。
此外,临床上还有比较少见的高位腰椎间盘突出。高位腰椎间盘突出是指腰3/4及以上节段的腰椎间盘突出,目前并没有国际标准的定义,但是大多数学者认为包括腰1/2、腰2/3及腰3/4,3个节段的椎间盘突出。高位腰椎间盘突出症总体发病率低,高位腰椎间盘突出后压迫较多神经组织.出现神经损害的程度较重,且定位体征不明确,多有较严重腰痛症状,范围比较大,临床上漏诊及误诊率较高。