腹水是肝癌晚期的常见并发症，也是临床工作中的治疗难点。其形成原因包括门脉高压、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移等。其治疗方式包括限盐限水、补充人血白蛋白、利尿等治疗，对于上述治疗效果不佳的顽固性恶性腹水，腹腔穿刺抽腹水是临床上常用的治疗方式。作为一项有创的操作，患者及家属常常表现出各种各样的担心和不解，我将从利和弊两方面进行阐述。

肝癌腹水患者最常见的症状为腹胀，可状如蛙腹，严重的影响呼吸和日常活动。腹腔穿刺放腹水可以迅速缓解这些症状。对于伴有腹痛、不明原因发热的患者，抽出的腹水可行腹水常规、生化、培养等化验明确有无并发自发性腹膜炎。另外，穿刺放腹水后可行腹腔热灌注化疗，直接杀伤癌细胞，从而有效减少腹水的产生。

然而，在行腹腔抽腹水治疗的同时，也需要警惕其不利的一面。腹水里面含有各种各样的营养物质，包括蛋白、钾钠氯等，大量放腹水的同时会加重营养缺乏、电解质及酸碱紊乱，进一步诱发肝性脑病、肝肾综合征等危及生命。由于为有创操作，穿刺处可能诱发感染、疼痛等，给患者本身带来严重的心理负担从而抗拒治疗。

综上，肝癌晚期抽腹水应该严格把握禁忌症和适应症，在发挥治疗作用的同时，尽量避免不良事件的发生，从而减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量。