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诺如病毒感染性腹泻的发病原因
2021-01-24 154人阅读
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院

病毒感染性腹泻是临床常见病、多发病,是由一组肠道病毒感染所引起的急性胃肠炎性疾病,具有一定的传染性,常见的病毒包括轮状病毒、诺如病毒、肠腺病毒等。

诺如病毒是一种单链RNA病毒,对各种理化因子具有较强的抵抗能力。疾病的传染源主要是隐性感染者和患者,感染后粪便排毒时间多,传染性持续到症状消失后两天,主要通过粪口途径传播,可以散发,也可以引起爆发流行,爆发流行主要来自于食物和水源的污染,人与人之间的接触感染往往是一些散发病例。诺如病毒感染主要在每年的秋冬季节较多,其他季节也可以有一些散发的病例,经常会出现一些爆发流行,甚至有研究报道占急性非细菌性腹泻的1/3以上。

感染诺如病毒以后,主要侵犯空肠上段,空肠黏膜保持完整性,但是上皮细胞绒毛变短,细胞质内线粒体肿胀,形成空炮,局部有单核细胞的浸润。诺如病毒感染以后,出现对各种双糖的吸收障碍,引起肠腔内渗透压上升,液体进入到肠道,引起腹泻和呕吐的症状。

诺如病毒感染的临床表现,通常起病比较急,主要表现为腹痛,腹泻,恶心,呕吐,病情轻重不等,大多为黄色稀水样便,每天次数比较多,可以伴有腹部绞痛,另外还可以出现低热,头痛,食欲下降,乏力等全身感染的症状,一般1~3天左右疾病可以自愈。对于特殊人群如年老体弱者,往往病情比较重,甚至有一定的致死率。

诺如病毒感染没有特异的治疗方案,主要针对腹泻和脱水进行对症支持治疗,及时的纠正电解质和酸碱平衡,补充体液,绝大大多数预后良好。

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