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脓毒症如何治疗
2021-01-24 166人阅读
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
脓毒症是由多种致病微生物感染所引起的全身炎症反应综合征,属于临床危重症。病原菌感染以后,发生炎症介质的激活以及释放,进一步导致临床症状的产生,如寒战,高热毒血症状,皮肤瘀点瘀斑,肝脾肿大,白细胞增高等,从而引起组织灌流不足,多器官功能不全,感染性休克等,严重的病例,可以出现DIC、ARDS和多器官功能衰竭等严重的并发症。
对于脓毒血症的治疗,首先要加强监测,及时的评估病情,可以通过中心静脉压、血氧饱和度以及一些代谢性的指标,评估病情。脓毒症最主要的治疗方式就是进行抗感染治疗,在使用抗生素之前,及时的留取标本,进行病原体培养以及药敏实验。首先应该经验性的使用抗生素抗感染治疗,早期足量联合使用抗生素,可以有效的改善预后,一旦获得细菌培养结果,根据药敏试验及时的调整抗生素的使用。在抗感染的同时,明确感染的原发灶,如果涉及到外科感染,应该及时的手术干预,清除感染灶。患者存在休克的表现的时候,及时的进行液体复苏,同时使用血管活性药物,改善重要脏器器官的血液供应。严重的脓毒血症,可以考虑使用小剂量的糖皮质激素。如果病人出现呼吸循环功能衰竭,及时的使用呼吸机进行支持治疗。加强静脉营养,必要时使用免疫球蛋白提高机体抗感染的能力,维持水电解质酸碱平衡,保护重要的脏器功能。