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IgA肾病能治愈吗
2021-01-24 131人阅读
王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院
iga肾病临床表现及预后有很大的差异。有部分患者可以完全缓解,但通常不能够治愈。
iga肾病发病有明显的地区种族差异。亚洲地区,如中国,新加坡,日本等及南欧,发病率较高。美国,加拿大地区相对较低。各年龄阶段均可发病,16~35岁的患者,占发病总人数的80%左右。
iga肾病的确切的发病机制尚未完全明确。感染包括呼吸道,泌尿道,消化道,甚至是口腔的感染,通常是发病的诱因。存在感染时,病情通常不易控制。
iga肾病的病理主要是肾小球系膜区以iga沉积为主。病理可表现为基本正常肾小球,轻度系膜增生性肾炎,局灶节段性肾炎,增生硬化性肾炎,以及硬化性肾炎等。有时可合并新月体形成,节段硬化,球囊黏连。
临床表现多种多样,可表现为反复发作的肉眼血尿,无症状性血尿或者是蛋白尿。也可以表现为肾炎综合征,肾病综合征,同时伴有高血压。有新月体形成者,临床多表现为急性肾炎综合征。肉眼血尿的发生可达到30~40%,多见于呼吸道感染或者是胃肠道泌尿系统感染后数小时到1~2天出现血尿,临床又称为感染同步性血尿。
iga肾病的治疗,目前没有统一的共识或者是临床指南。对于24小时尿蛋白定量小于一克的患者,可以应用raas阻断剂,扩张出球小动脉大于扩张入球小动脉,降低肾小球囊内压,从而能够控制尿蛋白。对于持续尿蛋白大于一克,需要应用糖皮质激素,或者是联合免疫抑制剂治疗。