导致咳血痰的原因是非常多的，一般是与呼吸系统疾病有关系的。导致咳血最大的可能原因是由于肺内感染性炎症导致的，如肺炎、支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等，其次是肺结核以及肺癌。肺结核和肺癌都会导致痰中带血以及咯血的情况，如果病人有长期吸烟史，应高度考虑是肺癌的可能性。如果病人有咳血的临床表现，应该进一步检查，查查血常规、查反应蛋白、血沉，查查痰结核菌、痰查癌细胞，同时做胸部CT检查，还可以做结核菌素实验帮助确诊是否有结核病，必要时配合支气管镜检查。明确诊断后中西医结合对症治疗。

咳血从中医角度讲是和上火有关系的。火有肝火、肺火、心火等，肝属木，肺属金，肝火犯肺和肝火灼伤肺络均可出现痰中带血。此外，肺阴虚所导致的虚火上炎，灼伤肺络，也可以出现痰中带血，常常合并有口干舌燥、午后低热、夜间盗汗、大便秘结、乏力等临床表现。可以有舌红少苔，脉细数等。

上火咳血的中医治疗方法：如燥热伤肺型，治疗的原则就是清热润肺、宁络止血，一般用桑杏汤加减治疗；肝火犯肺型，是肝火太大，而导致的肺受导致的咳血，主要是清肝泻火、养血止血，常用的方剂就是泻白散和黛蛤散加减；阴虚火旺型，就是肺阴虚导致的咳血，在临床治疗主要是滋阴润肺为主，滋阴润肺的方药主要是沙参麦冬汤，百合固金汤等治疗。