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前列腺增生的合并症有哪些
2021-01-24 83人阅读
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
1、尿潴留。前列腺增生的典型症状是进行性排尿困难,当后尿道梗阻发展到一定程度,就会出现急慢性尿潴留,患者无法自主排尿,伴下腹胀痛、充盈性尿失禁,查体下腹部膀胱区膨隆、压之疼痛伴尿意,影像学检查可见过度充盈的膀胱及增大的前列腺。
2、膀胱憩室。前列腺增生因膀胱内尿液排出受阻,膀胱逼尿肌代偿性增厚以增加膀胱内压,克服膀胱颈阻力使尿液排出。随着膀胱颈阻力的进行性增大,超过膀胱逼尿肌代偿的极限,膀胱逼尿肌就会压力减弱,部分薄弱的膀胱壁会往膀胱腔外凸出,形成膀胱憩室。影像学检查及膀胱镜检可确诊。
3、梗阻性肾病。前列腺增生合并慢性尿潴留时,肾脏产生的尿液排出受阻甚至从膀胱返流,可致双侧输尿管扩张、双肾积水,导致肾功能受损。患者可出现纳差、浮肿、乏力、高血压、贫血、出凝血障碍等症状。
4、尿路感染。前列腺增生患者膀胱无法排空尿液,多伴有残余尿量增多,致病菌不易被排出,在膀胱内大量繁殖,可导致尿路感染。尿常规可见白细胞、红细胞、细菌超标,中段尿细菌培养可明确致病菌。
5、膀胱结石。前列腺增生患者因残余尿增多,反复继发感染,尿液中的细菌、盐分等易凝集形成感染性结石,因膀胱出口梗阻,结石不易排出,逐渐增大增多,可导致尿痛、血尿、排尿中断等临床症状。影像学检查可确诊。
6、肉眼血尿。前列腺增生患者因前列腺体积增大,前列腺部尿道表面黏膜充血扩张,并发尿路感染或膀胱结石刺激时,易出现肉眼血尿。
7、腹股沟疝、痔疮、脱肛。前列腺增生患者因排尿困难,患者排尿时常需要增加腹压使尿液排出,久而久之,腹股沟区的肌肉薄弱部位易出现疝气、盆底血液瘀滞易导致痔疮、肛周压力增大可导致脱肛。