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胎膜早破鉴别诊断
2021-01-24 130人阅读
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院

胎儿在母亲子宫内,并不是直接和母体子宫接触的,胎儿是位于羊水内,而羊水是有胎膜包裹的。正常情况下,位于胎儿先露部下方的胎膜,在宫口将近开全的时候,发生破裂。之后胎头很快下降,胎儿娩出。但是有的时候还没有临产,胎膜就破裂了,这种情况就叫做胎膜早破。

胎膜早破,并没有特殊的症状,只是孕妇突然感觉阴道有一股液体流出来。胎膜早破比较危险的,有可能导致胎儿脐带脱垂,胎儿缺氧破膜以后长时间不分娩,还有可能导致宫内感染。所以尽早识别胎膜早破非常重要。

而我们知道女性的尿道和阴道距离比较近,女性自己也很难分辨,液体到底是从阴道里流出来的,还是从尿道里流出来的。一旦感觉有液体流出来,就应该想到有胎膜早破的可能 ,这个时候就需要和尿失禁排出来的尿液,阴道炎宫颈炎,排出来的阴道分泌物相鉴别。

一般来说羊水是比较清亮的,水一样的。阴道分泌物比较粘稠。孕妇感觉有比较多的液体从阴道里流出来的时候,应该先打开阴道,观察阴道内是否有液体存留,如果能够看到有液体从宫颈从排出来,那么就能够确定是胎膜早破的。

如果阴道排出来的液体比较少,那么可能看不到,液体从宫颈里排出来,这样就需要借助一些检查,来帮助判断是否是胎膜早破。最常用的方法就是阴道酸碱度测定,一般用石蕊试纸,如果试纸变成蓝色或者绿色,应该是胎膜早破,当然也有假阳性的可能。

宫颈分泌物涂片,出现羊齿状结晶,提示为羊水。对宫颈阴道分泌物进行一系列的检查,包括胰岛素生长因子结合蛋白1,可溶性细胞间粘附因子1等等,也可以帮助判断。另外还可以做羊水染色实验,动态超声观察羊水量,如果羊水量持续减少的话,有可能是胎膜早破的。

孕妇根据自己的感觉,很难确定是不是羊水早破,一旦感觉阴道内有较多液体流出来,需要尽早去医院检查,如果确定是胎膜早破的话,应当出院进行处理的。

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