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支气管扩张如何手术
2021-01-24 70人阅读
三甲
李擎
呼吸内科
医师
河南省人民医院

      支气管扩张是指支气管和邻近的肺组织慢性化脓性疾病,由于支气管壁组织结构遭受严重破坏,管腔扩张成柱状扩张或囊状扩张,所伴随的支气管和邻近肺组织感染病变时时轻时重,咳嗽、咳脓性痰和咯血是其主要的临床表现,手术切除支气管扩张的病肺方能彻底治愈。

     支气管扩张首先应该给予内科强化治疗,包括加强营养,改善全身健康状况,鼓励咳嗽、排痰,必要体位引流,咯血病人给予止血药物应用,经内科治疗后症状明显减轻好转可维持治疗一段时间,暂不考虑手术治疗,反之,如经数月内科治疗,症状改善不显著,反复发作肺炎,持续咳大量浓痰,反复咯血,支气管扩张病变范围比较局限性,全身状态比较好,应考虑手术切除。

    肺切除是彻底治疗支气管扩张的有效手段,手术应尽可能彻底切除病肺和尽量保留正常肺组织;因此根据实际情况可施行肺段、肺叶、或一侧全肺切除;常采用单一肺叶、双肺叶或者肺叶加肺段切除,譬如下叶肺切除,尽量少采用一侧全肺切除术,对于双侧病变患者,弱病情比较局限,可分期手术,先行切除病变严重的一侧病肺,3个月后再考虑切除对侧,对于大量咯血经各种内科治疗未能止血而危及患者生命者,在判断明确出血源后可实施紧急手术。现在主要采用胸腔镜手术治疗,手术创伤小,术后恢复快,并发症较少等。

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