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老年肠梗阻常见原因
2021-01-24 269人阅读
贺慧鹏
消化内科
副主任医师
中南大学湘雅医学院附属株洲医院
肠梗阻在老年人中是一种常见的疾病。伴随着人年龄的增长,人体器官功能也慢慢老化衰退,如果还经常吃一些不容易消化的食品,就很容易诱发肠梗阻。
除了饮食这个常见原因之外,诱发肠梗阻常见的发病因素有:
1.肠外病因:(1)肠子粘连可导致肠子折叠、扭转,从而引起肠梗阻。先天性肠粘连带通常见于小儿,其余情况见于腹部手术后或腹腔内炎症导致的粘连,这是成人包括老年人肠梗阻最常见的病因,但也有少数患者可无腹部手术史和腹腔炎症病史。(2)腹外疝或腹内疝的嵌顿。(3)肠粘连所致的肠扭转。(4)肠外肿瘤和腹部包块机械压迫。
2.肠管自身的病因:(1)先天性狭窄或肠闭孔畸形。(2)肠子炎症、肿瘤、肠吻合手术后以及其他病因引起的狭窄,比如炎症性肠病、肠子结核病、放射性肠炎、肠子肿瘤性病变、肠吻合术后等。(3)肠套叠多见于小孩子,常因息肉或其他肠管病灶导致。
3.肠腔内病因:成团蛔虫、肠腔异物团块、粪块团等导致肠内容物通过不畅,导致肠梗阻,但现在这些情况已不常见。巨大胆囊结石通过胆囊或胆总管-十二指肠瘘管,进入肠腔导致胆石性肠梗阻的患者,也时有报道。
肠梗阻治疗:
肠梗阻的治疗原则,主要是缓解肠梗阻,通畅肠腔。
对症治疗:单纯性、不完全性肠梗阻,尤其是广泛粘连导致的肠梗阻,通常选用非手术疗法;单纯性肠梗阻可先观察1到两天。基础治疗包括禁食禁水和胃肠插管减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,预防感染和毒血症。
手术治疗:1.粘连性肠梗阻:内科治疗无明显疗效或病情反而加重,影响病人生活质量时,都要考虑手术治疗。2.绞窄性肠梗阻:确诊之后都应立即手术治疗,根据绞窄原因再决定手术方式。